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💬 今回のICUトーク

心停止後の酸素管理、皆さんはどうしていますか？

今回は、2026年6月10日にNEJMでオンライン公開された「LOGICAL試験」を読みます！

制限酸素と非制限酸素、実際には何が違ったのか？

「有意差なし」で読み終える前に、比較の中身を二人でじっくり考えます。

今回のポイント

・対象は、心停止から蘇生後も意識障害が続く人工呼吸管理中の患者

・酸素の上限・下限とFiO2は、どう設定されていた？

・180日後の良好な機能的転帰を伴う生存は、制限酸素群で改善が示されず

・試験の設定と、普段の診療はどこが違う？

研究の結果に加えて、二人が普段の酸素管理で考えていることもお話しします。

皆さんなら、この研究をどう診療につなげますか？ ぜひコメントで教えてください！

今回紹介する論文

LOGICAL試験

Conservative Oxygen for UnresponsivePatients after Cardiac Arrest

New England Journal of Medicine（NEJM）

オンライン公開：2026年6月10日／冊子掲載：2026年8月6日

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2513814

「ICUトーク」では、集中治療専門医の小林宏維と小谷祐樹が、集中治療の魅力や診療の知識、キャリア形成のヒントを楽しくお届けします。エビデンスの日常診療での活かし方、研究活動の実際や集中治療医としてのキャリア形成など、若手医師や医療従事者が直面する課題に寄り添った内容です。

小林宏維

総合内科を基盤とし、国内で集中治療の研鑽を積んだ後、アメリカでMMScの学位取得とリサーチフェローを経験。さらにカナダに渡り集中治療クリニカルフェローシップを修了、2024年秋から帰国し集中治療医として診療しています。幅広い経験を基に、臨床現場での診療に留まらず若手医師の教育やキャリア支援、研究活動にも積極的に取り組んでいます。特に注力しているのは敗血症、呼吸不全、重症病態での治療効果の異質性。

Xアカウント：https://x.com/hirotadaMD @hirotadaMD

小谷祐樹

救急医療をベースに集中治療のトレーニングを進めつつ、臨床研究にも積極的に取り組む。イタリアでの2年間の研究留学を経て、2024年春に帰国。国内外の研究者との連携による研究発信は継続しつつ、エビデンスに基づいた診療とその実践に力を注いでいます。また、キャリア形成支援や海外留学に関するアドバイスを通じて、若手医師サポートにも尽力。特に関心のある分野は循環動態管理、生理学的困難気道、急性腎障害。

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Music in episode from Friends music byikson™

映像アップデート版です。「もっと学びに行きたい！ でも、今の仕事は誰がやる…？」役割が増えるほど、自分のやりたいことが後回しになっていませんか？今回は、医師13年目のリスナーさんからのお便り。教育や院内活動を担いながら、今の職場では学べない集中治療を学びに出たい。その一歩、どう踏み出す？小林宏維・小谷祐樹が、仕事の引き継ぎ、期限を決めた準備、上司への相談、家族との話し合いまで本音でトーク！自分の「やらなきゃ」が、同僚の「やりたい」かもしれない？ 留学中の選択や、成果の数だけでは測れない好きな研究の話も。キャリアにも日々の仕事にもつながる回です。みなさんの悩みや工夫も、ぜひコメントで教えてください！#ICUトーク #集中治療 #集中治療医 #医師のキャリア #キャリア形成 #中堅医師 #国内留学 #医学教育 #仕事の優先順位 #タスクシェア #やりたいこと Music in episode from Friends music by ikson™----------------https://x.com/ICU_talkお便りフォームを作成しました。番組のご感想やご質問、取り上げてほしいテーマなど、ぜひ皆さんからのお便りをお待ちしております。https://forms.gle/9Xa6bfKaexNLishk9-----------------「ICUトーク」では、集中治療専門医の小林宏維と小谷祐樹が、集中治療の魅力や診療の知識、キャリア形成のヒントを楽しくお届けします。エビデンスの日常診療での活かし方、研究活動の実際や集中治療医としてのキャリア形成など、若手医師や医療従事者が直面する課題に寄り添った内容です。小林宏維総合内科を基盤とし、国内で集中治療の研鑽を積んだ後、アメリカでMMScの学位取得とリサーチフェローを経験。さらにカナダに渡り集中治療クリニカルフェローシップを修了、2024年秋から帰国し集中治療医として診療しています。幅広い経験を基に、臨床現場での診療に留まらず若手医師の教育やキャリア支援、研究活動にも積極的に取り組んでいます。特に注力しているのは敗血症、呼吸不全、重症病態での治療効果の異質性。Xアカウント:⁠⁠https://x.com/hirotadaMD⁠⁠ @hirotadaMD小谷祐樹救急医療をベースに集中治療のトレーニングを進めつつ、臨床研究にも積極的に取り組む。イタリアでの2年間の研究留学を経て、2024年春に帰国。国内外の研究者との連携による研究発信は継続しつつ、エビデンスに基づいた診療とその実践に力を注いでいます。また、キャリア形成支援や海外留学に関するアドバイスを通じて、若手医師サポートにも尽力。特に関心のある分野は循環動態管理、生理学的困難気道、急性腎障害。Xアカウント：⁠⁠https://x.com/Yukikotani5⁠⁠ @yukikotani5946

神経、呼吸、循環……と順番に書いているうちに、結局この患者さん、何が問題なんだっけ？

今回は「バイシステムのカルテって、どんな良さがあるの？」というお便りから！


抜け漏れは減りそう。でも、臓器ごとに分けると病態のつながりが見えにくいかも。小林宏維・小谷祐樹が、普段の書き方や伝え方を振り返ります。

・プロブレムとバイシステム、どう組み合わせる？
・SOAPのOで使うのはどう？
・カルテと口頭プレゼン、同じ順番でいい？
・欄を埋めて満足していない？ 書く負担も気になる！

鎮静・栄養・予防など、主病態に集中すると忘れがちなことにも目を向けつつ、二人なりの使い分けを話しました。


皆さんの「うちはこう書いています！」も、ぜひコメントで教えてください！

----------------https://x.com/ICU_talkお便りフォームを作成しました。番組のご感想やご質問、取り上げてほしいテーマなど、ぜひ皆さんからのお便りをお待ちしております。https://forms.gle/9Xa6bfKaexNLishk9-----------------「ICUトーク」では、集中治療専門医の小林宏維と小谷祐樹が、集中治療の魅力や診療の知識、キャリア形成のヒントを楽しくお届けします。エビデンスの日常診療での活かし方、研究活動の実際や集中治療医としてのキャリア形成など、若手医師や医療従事者が直面する課題に寄り添った内容です。小林宏維総合内科を基盤とし、国内で集中治療の研鑽を積んだ後、アメリカでMMScの学位取得とリサーチフェローを経験。さらにカナダに渡り集中治療クリニカルフェローシップを修了、2024年秋から帰国し集中治療医として診療しています。幅広い経験を基に、臨床現場での診療に留まらず若手医師の教育やキャリア支援、研究活動にも積極的に取り組んでいます。特に注力しているのは敗血症、呼吸不全、重症病態での治療効果の異質性。Xアカウント:⁠⁠https://x.com/hirotadaMD⁠⁠ @hirotadaMD小谷祐樹救急医療をベースに集中治療のトレーニングを進めつつ、臨床研究にも積極的に取り組む。イタリアでの2年間の研究留学を経て、2024年春に帰国。国内外の研究者との連携による研究発信は継続しつつ、エビデンスに基づいた診療とその実践に力を注いでいます。また、キャリア形成支援や海外留学に関するアドバイスを通じて、若手医師サポートにも尽力。特に関心のある分野は循環動態管理、生理学的困難気道、急性腎障害。Xアカウント：⁠⁠https://x.com/Yukikotani5⁠⁠ @Yukikotani5Music in episode from Friends music by ikson™

「もっと学びに行きたい！ でも、今の仕事は誰がやる…？」
役割が増えるほど、自分のやりたいことが後回しになっていませんか？

今回は、医師13年目のリスナーさんからのお便り。教育や院内活動を担いながら、今の職場では学べない集中治療を学びに出たい。その一歩、どう踏み出す？

小林宏維・小谷祐樹が、仕事の引き継ぎ、期限を決めた準備、上司への相談、家族との話し合いまで本音でトーク！

自分の「やらなきゃ」が、同僚の「やりたい」かもしれない？

留学中の選択や、成果の数だけでは測れない好きな研究の話も。

キャリアにも日々の仕事にもつながる回です。

みなさんの悩みや工夫も、ぜひコメントで教えてください！

#ICUトーク #集中治療 #集中治療医 #医師のキャリア #キャリア形成 #中堅医師 #国内留学 #医学教育 #仕事の優先順位 #タスクシェア #やりたいこと

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----------------https://x.com/ICU_talkお便りフォームを作成しました。番組のご感想やご質問、取り上げてほしいテーマなど、ぜひ皆さんからのお便りをお待ちしております。https://forms.gle/9Xa6bfKaexNLishk9-----------------「ICUトーク」では、集中治療専門医の小林宏維と小谷祐樹が、集中治療の魅力や診療の知識、キャリア形成のヒントを楽しくお届けします。エビデンスの日常診療での活かし方、研究活動の実際や集中治療医としてのキャリア形成など、若手医師や医療従事者が直面する課題に寄り添った内容です。小林宏維総合内科を基盤とし、国内で集中治療の研鑽を積んだ後、アメリカでMMScの学位取得とリサーチフェローを経験。さらにカナダに渡り集中治療クリニカルフェローシップを修了、2024年秋から帰国し集中治療医として診療しています。幅広い経験を基に、臨床現場での診療に留まらず若手医師の教育やキャリア支援、研究活動にも積極的に取り組んでいます。特に注力しているのは敗血症、呼吸不全、重症病態での治療効果の異質性。Xアカウント:⁠⁠https://x.com/hirotadaMD⁠⁠ @hirotadaMD小谷祐樹救急医療をベースに集中治療のトレーニングを進めつつ、臨床研究にも積極的に取り組む。イタリアでの2年間の研究留学を経て、2024年春に帰国。国内外の研究者との連携による研究発信は継続しつつ、エビデンスに基づいた診療とその実践に力を注いでいます。また、キャリア形成支援や海外留学に関するアドバイスを通じて、若手医師サポートにも尽力。特に関心のある分野は循環動態管理、生理学的困難気道、急性腎障害。Xアカウント：⁠⁠https://x.com/Yukikotani5⁠⁠ @yukikotani5946

「挿管チューブ、入れ替えてもらえますか？」
この一言、実はなかなか気が抜けません…！

今回はリスナーさんのお便りから、ICUでの挿管チューブ交換をじっくりトーク。

カフの破損や痰による閉塞、ダブルルーメンからの変更など、まずは「なぜ交換するの？」から考えます。

何人で臨む？ 筋弛緩薬は使う？

チューブエクスチェンジャーとビデオ喉頭鏡はどう組み合わせる？

小林宏維・小谷祐樹が、普段の準備や悩みどころをお話しします。

「そもそも今、交換が必要？」という判断も大事なテーマです。

みなさんの施設での工夫も、ぜひコメントで教えてください！

#ICUトーク #集中治療 #集中治療医 #挿管チューブ交換 #気道管理 #気管挿管 #チューブエクスチェンジャー #ビデオ喉頭鏡 #麻酔科 #ICU看護

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「先生たちが頼りにしている看護師って、どんな人？」


今回は、看護師リスナーさんからの直球のお便りにお答えします！

吸引の回数が減ってきた、鎮静を止めたら反応が変わった。
患者さんがぽろっと話した不安、ご家族が説明のあとにこぼした一言。


医師がその場にいない時間の情報が、次の診療につながっているんです。

さらに、今も忘れられないベテラン看護師さんの声かけや、「このICUではこうしています」という助言、指示どおりに進めていても気になるときの相談まで。小林宏維・小谷祐樹が、日々の「それ、助かります！」を語ります。

話していくと、最後は看護師だけに限らない、チームで働くうえで大切なことに。


皆さんの「こんな声かけがうれしかった」「医師にもこうしてほしい」も、ぜひコメントで教えてください！

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#ICUトーク #集中治療 #集中治療医 #ICU看護師 #看護師 #看護記録 #多職種連携 #チーム医療 #情報共有 #医学教育

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「先生のクリニカルパール、教えてください！」
そう聞かれると……意外とすぐには出てこない！？

今回はリスナーさんのお便りをきっかけに、小林宏維・小谷祐樹が、普段の診療で大切にしている“コツ”をひねり出します！

まだ数字はそこまで悪くない。でも、そろそろ挿管？
順調だったはずなのに、なんだか経過が変……。
そんなとき、集中治療医は何を見て、何を考えているのでしょうか。

挿管のタイミングから、心臓手術後の悪心、血小板減少で忘れたくない鑑別、薬剤の落とし穴、挿管前の準備まで。「それってパール？ ただのコツ？」と迷いながら、経験を言葉にしてみました。

皆さんが先輩から教わって今も覚えている一言や、「この場面では何を見ていますか？」という質問も、ぜひコメントで教えてください！

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#ICUトーク #集中治療 #集中治療医 #クリニカルパール #臨床推論 #気管挿管 #鑑別診断 #研修医 #医学教育

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