Synthétiser les preuves de l’efficacité des interventions de rééducation après rupture du LCA et/ou lésion méniscale sur les résultats symptomatiques, fonctionnels, cliniques, psychosociaux, la qualité de vie et le risque de reblessure.

(Culvenor AG, Girdwood MA, Juhl CB, Patterson BE, Haberfield MJ, Holm PM, et al. Rehabilitation after anterior cruciate ligament and meniscal injuries: a best-evidence synthesis of systematic reviews for the OPTIKNEE consensus. Br J Sports Med [Internet]. 2022;56(24):1445–53. Available from: http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2022-105495)

Synthesise evidence for effectiveness of rehabilitation interventions following ACL and/ or meniscal tear on symptomatic, functional, clinical, psychosocial, quality of life and reinjury outcomes.

(Culvenor AG, Girdwood MA, Juhl CB, Patterson BE, Haberfield MJ, Holm PM, et al. Rehabilitation after anterior cruciate ligament and meniscal injuries: a best-evidence synthesis of systematic reviews for the OPTIKNEE consensus. Br J Sports Med [Internet]. 2022;56(24):1445–53. Available from: http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2022-105495)

Le processus de vieillissement humain est universel, omniprésent et inévitable. Avec l’avancée en âge, toutes les fonctions physiologiques déclinent progressivement. Le vieillissement se manifeste selon un spectre de phénotypes, fortement influencés par les facteurs liés au mode de vie — en particulier la présence ou l’absence d’activité physique (AP) et d’exercice structuré. Un mode de vie sédentaire est associé à une diminution marquée de la fonction musculaire et de la condition cardiorespiratoire, entraînant une capacité réduite à accomplir les activités quotidiennes et à maintenir l’indépendance. À l’inverse, une AP et un exercice réguliers atténuent considérablement ces déclins de la capacité musculaire et aérobie.

L’exercice structuré et l’AP globale constituent de puissantes stratégies de prévention contre de nombreuses maladies chroniques, dont les maladies cardiovasculaires, les AVC, le diabète, l’ostéoporose et l’obésité. Ils améliorent également la mobilité, la santé mentale, la qualité de vie et la survie. De façon importante, les programmes d’exercice améliorent les marqueurs de la fragilité (faible masse corporelle, force, mobilité, niveau d’AP et énergie), ainsi que les fonctions cognitives, optimisant ainsi la capacité fonctionnelle au cours du vieillissement.

Dans certaines conditions pathologiques, l’exercice agit comme un agent thérapeutique, en suivant les mêmes principes que les traitements pharmacologiques : identifier la cause sous-jacente d’une maladie et appliquer une intervention à une dose validée scientifiquement afin d’atténuer ou de corriger la dysfonction. Ainsi, la prescription d’exercice doit être spécifique à l’objectif (prévention primaire, amélioration de la condition physique, restauration fonctionnelle ou traitement de la maladie) et doit être individualisée, ajustée et surveillée, à l’instar de tout traitement médical. L’exercice, comme les médicaments, présente des effets dose–réponse et peut être modulé par le choix de la modalité, du volume et de l’intensité, selon l’état de santé ou la condition médicale de la personne. Contrairement aux approches pharmacologiques qui ciblent généralement un seul système, l’exercice agit simultanément sur plusieurs systèmes physiologiques.

Dans certaines affections, telles que la dépression, l’exercice peut constituer une alternative aux traitements médicamenteux, contribuant ainsi à réduire l’utilisation de médicaments potentiellement inappropriés (MPI). Dans d’autres cas, comme la sarcopénie ou la démence, où aucun traitement pharmacologique efficace n’existe actuellement, il peut représenter la modalité thérapeutique principale en prévention et en traitement.

Cette déclaration de consensus fournit donc une base scientifique solide pour positionner l’exercice et l’AP comme stratégies centrales de promotion de la santé, de prévention des maladies et de prise en charge clinique chez les personnes âgées. La prescription d’exercice y est abordée en termes de modalités et de doses spécifiques testées dans des essais randomisés contrôlés, pour leur efficacité à atténuer les changements physiologiques liés à l’âge, prévenir les maladies et améliorer les résultats chez les personnes âgées atteintes de pathologies chroniques ou de handicaps. Enfin, des recommandations sont proposées afin de combler les lacunes actuelles dans la littérature et d’optimiser l’intégration de l’exercice et de l’AP à la fois comme médecine préventive et intervention thérapeutique.

(Izquierdo M, Merchant RA, Morley JE, Anker SD, Aprahamian I, Arai H, et al. International exercise recommendations in older adults (ICFSR): Expert consensus guidelines. J Nutr Health Aging [Internet]. 2021;25(7):824–53. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s12603-021-1665-8)

The human ageing process is universal, ubiquitous and inevitable.

Every physiological function is being continuously diminished. There is a range between two distinct phenotypes of ageing, shaped by patterns of living - experiences and behaviours, and in particular by the presence or absence of physical activity (PA) and structured exercise (i.e., a sedentary lifestyle).

Ageing and a sedentary lifestyle are associated with declines in muscle function and cardiorespiratory fitness, resulting in an impaired capacity to perform daily activities and maintain independent functioning.

However, in the presence of adequate exercise/PA these changes in muscular and aerobic capacity with age are substantially attenuated.

Additionally, both structured exercise and overall PA play important roles as preventive strategies for many chronic diseases, including cardiovascular disease, stroke, diabetes, osteoporosis, and obesity; improvement of mobility, mental health, and quality of life; and reduction in mortality, among other benefits.

Notably, exercise intervention programmes improve the hallmarks of frailty (low body mass, strength, mobility, PA level, energy) and cognition, thus optimising functional capacity during ageing.

In these pathological conditions exercise is used as a therapeutic agent and follows the precepts of identifying the cause of a disease and then using an agent in an evidence-based dose to eliminate or moderate the disease.

Prescription of PA/structured exercise should therefore be based on the intended outcome (e.g., primary prevention, improvement in fitness or functional status or disease treatment), and individualised, adjusted and controlled like any other medical treatment.

In addition, in line with other therapeutic agents, exercise shows a dose-response effect and can be individualised using different modalities, volumes and/or intensities as appropriate to the health state or medical condition.

Importantly, exercise therapy is often directed at several physiological systems simultaneously, rather than targeted to a single outcome as is generally the case with pharmacological approaches to disease management.

There are diseases for which exercise is an alternative to pharmacological treatment (such as depression), thus contributing to the goal of deprescribing of potentially inappropriate medications (PIMS).

There are other conditions where no effective drug therapy is currently available (such as sarcopenia or dementia), where it may serve a primary role in prevention and treatment.

Therefore, this consensus statement provides an evidence-based rationale for using exercise and PA for health promotion and disease prevention and treatment in older adults.

Exercise prescription is discussed in terms of the specific modalities and doses that have been studied in randomised controlled trials for their effectiveness in attenuating physiological changes of ageing, disease prevention, and/or improvement of older adults with chronic disease and disability.

Recommendations are proposed to bridge gaps in the current literature and to optimise the use of exercise/PA both as a preventative medicine and as a therapeutic agent.

(Izquierdo M, Merchant RA, Morley JE, Anker SD, Aprahamian I, Arai H, et al. International exercise recommendations in older adults (ICFSR): Expert consensus guidelines. J Nutr Health Aging [Internet]. 2021;25(7):824–53. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s12603-021-1665-8)

La faiblesse persistante du quadriceps et le déficit d’extension après une blessure du genou sont liés à des altérations spécifiques de l’excitabilité neuronale – un processus appelé inhibition musculaire arthrogène (IMA).

Les effets d’un nouveau traitement de reprogrammation neuromotrice (RN), basé sur l’utilisation de sensations proprioceptives associées à l’imagerie motrice et à des sons de basse fréquence, n’ont pas encore été étudiés dans le cadre de l’IMA après des lésions du genou.

(Dos Anjos T, Gabriel F, Vieira TD, Hopper GP, Sonnery-Cottet B. Neuromotor treatment of arthrogenic muscle inhibition after knee injury or surgery. Sports Health [Internet]. 2024;16(3):383–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1177/19417381231169285)

Persistent weakness of the quadriceps muscles and extension deficit after knee injuries are due to specific alterations in neural excitability - a process known as arthrogenic muscle inhibition (AMI).

The effects of a novel neuromotor reprogramming (NR) treatment based on the use of proprioceptive sensations associated with motor imagery and low frequency sounds have not been studied in AMI after knee injuries.

(Dos Anjos T, Gabriel F, Vieira TD, Hopper GP, Sonnery-Cottet B. Neuromotor treatment of arthrogenic muscle inhibition after knee injury or surgery. Sports Health [Internet]. 2024;16(3):383–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1177/19417381231169285)

La sarcopénie est un trouble généralisé du muscle squelettique caractérisé par une diminution de la force et de la masse musculaires, associé à une série de conséquences néfastes pour la santé. Actuellement, l’exercice de résistance (ER) est recommandé comme traitement de première intention pour contrer les effets délétères de la sarcopénie chez les personnes âgées. Cependant, bien qu’il existe de nombreuses preuves démontrant que l’ER est une intervention efficace pour améliorer la force et la fonction musculaires chez les personnes âgées en bonne santé, on en sait beaucoup moins sur ses bénéfices chez les personnes âgées vivant avec la sarcopénie.

De plus, les données concernant son schéma optimal de prescription et de mise en œuvre restent très limitées, et les bénéfices potentiels de l’ER risquent de ne pas être atteints en l’absence d’une dose d’exercice appropriée.

Nous présentons un résumé des principes fondamentaux d’une prescription efficace d’ER (spécificité, surcharge et progression) et discutons des principales variables (fréquence d’entraînement, choix des exercices, intensité, volume et temps de repos) qui peuvent être modulées lors de la conception de programmes d’ER.

Sur cette base, nous proposons qu’un programme d’ER comprenant deux séances par semaine et combinant des exercices pour le haut et le bas du corps, réalisés avec un niveau d’effort relativement élevé sur 1 à 3 séries de 6 à 12 répétitions, constitue une approche adaptée pour traiter la sarcopénie.

Les principes de prescription de l’ER présentés ici, ainsi que le programme proposé, représentent une ressource utile pour les cliniciens et les praticiens de l’exercice prenant en charge les personnes âgées atteintes de sarcopénie, et seront également précieux pour les chercheurs afin d’harmoniser les approches dans les futures études sur l’ER et la sarcopénie.

(Hurst C, Robinson SM, Witham MD, Dodds RM, Granic A, Buckland C, et al. Resistance exercise as a treatment for sarcopenia: prescription and delivery. Age Ageing [Internet]. 2022;51(2). Available from: http://dx.doi.org/10.1093/ageing/afac003)

Sarcopenia is a generalized skeletal muscle disorder characterized by reduced muscle strength and mass, and it is associated with a range of negative health outcomes. Currently, resistance exercise (RE) is recommended as the first-line treatment to counteract the deleterious effects of sarcopenia in older adults. However, while there is considerable evidence demonstrating that RE is an effective intervention for improving muscle strength and function in healthy older adults, much less is known about its benefits in older individuals living with sarcopenia.

Furthermore, evidence regarding its optimal prescription and delivery is very limited, and any potential benefits of RE are unlikely to be achieved without an appropriate exercise dose.

We provide a summary of the fundamental principles of effective RE prescription (specificity, overload, and progression) and discuss the main variables (training frequency, exercise selection, intensity, volume, and rest periods) that can be adjusted when designing RE programs.

Based on this, we propose that an RE program consisting of two sessions per week, including a combination of upper- and lower-body exercises performed with a relatively high level of effort for 1–3 sets of 6–12 repetitions, is appropriate as a treatment for sarcopenia.

The RE prescription principles outlined here, along with the proposed program, provide a useful resource for clinicians and exercise practitioners treating older adults with sarcopenia, and will also be valuable for researchers to standardize approaches in future sarcopenia and RE studies.

(Hurst C, Robinson SM, Witham MD, Dodds RM, Granic A, Buckland C, et al. Resistance exercise as a treatment for sarcopenia: prescription and delivery. Age Ageing [Internet]. 2022;51(2). Available from: http://dx.doi.org/10.1093/ageing/afac003)