Rund 1,8 Millionen Menschen sind aktuell an einer Demenz erkrankt, jedes Jahr erhalten etwa 450.000 Menschen eine entsprechende Diagnose. Auch wenn die Krankheit noch nicht heilbar ist: mit einer guten medizinischen, pflegerischen und therapeutischen Versorgung kann die Symptomlast verringert und die Lebensqualität verbessert werden.

In dieser Folge fassen wir die wichtigsten Diagnose- und Therapieoptionen kurz zusammen und legen den Schwerpunkt auf die Neuerungen in dieser Ausgabe der Living-Guideline:

· neue Antikörpertherapien

· aktuelle Empfehlungen zur Diagnostik

· die Rolle von Blutbiomarkern

· Faktoren, die eine Demenz begünstigen

Experte der Folge: Leitlinienkoordinator Prof. Dr. Richard Dodel, Essen

Die S3-Leitlinie Demenzen entstand in einer Kooperation aus mehreren Fachgesellschaften, Berufsverbänden und Organisationen. Federführende Leitlinienkoordinatoren waren Prof. Dr. Richard Dodel für die Deutsche Gesellschaft für Neurologie e.V. (DGN) und Prof. Dr. Frank Jessen von der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN).

Kapitel:

01:49 Leitlinie in der Magic App

03:11 Therapie mit Antikörpern, Zielgruppe und warum die Behandlung nur vorgeschlagen, nicht empfohlen wird

09:01 Therapieoptionen zu transkranieller Ultraschallimpulsstimulation

11:23 Diagnostik mittels Blutbiomarker

14:57 Diagnostik mittels bildgebender Verfahren

18:12 Faktoren, die Demenz begünstigen

21:04 Unterstützung durch die Behandelnden bei Prävention

23:00 Aufmerksamkeit bei jüngeren Patienten mit kognitiven Störungen

25:04 Abschluss

Zur Leitlinie:

https://www.dgn.org/leitlinie/demenzen

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Bei Fragen und Anregungen zum Podcast schreiben Sie uns gerne eine E-Mail an: redaktion@dgn.org.

Disclaimer:

In Einklang mit der Bundesärztekammer bitten wir zu beachten, dass dieser Podcast keine ärztliche Beratung ersetzt. Wir können gemäß des Fernbehandlungsverbotes keine individuelle Beratung durchführen oder Empfehlungen aussprechen, von entsprechenden Anfragen bitten wir daher abzusehen. Patientinnen und Patienten werden gebeten, inhaltliche Fragen mit ihrer Neurologin/ihrem Neurologen zu klären. Wir übernehmen keine Verantwortung für eine eventuelle Selbstoffenbarung sensibler Daten im Internet und bitten daher, keine persönlichen Daten oder Inhalte Ihrer Erkrankungen im Internet zu veröffentlichen.

Eine neurogene Dysfunktion des Harntraktes stellt für viele Betroffene eine große Beeinträchtigung in ihrem Leben dar. Noch dazu ist das Thema schambehaftet oder wird zu schnell als Begleiterscheinung einer diagnostizierten Erkrankung abgetan.

Dass eine Therapie besonders wichtig ist, ist durch verschiedene Quality-of-Life Studien bekannt. Wie die strukturierte Anamnese sowie die Diagnose erfolgt, welche Therapiemöglichkeiten es gibt und wie eine mögliche Dysfunktion in der Praxis sensibel angesprochen werden kann, darum geht es in diesem Leitlinienpodcast.

Als Experten sprechen Dr. Albert Kaufmann, Leitender Arzt der Neurourologie am Schweizer Paraplegierzentrum, und Dr. Andreas Hildesheim, Leitender Arzt des Zentrums für Querschnittlähmung am Gemeinschaftsklinikum Mittelrhein in Koblenz. Gemeinsam übernahmen sie die Koordination der aktualisierten S1-Leitlinie „Therapie und Diagnostik der neurogenen Dysfunktion des unteren Harntrakts bei Erwachsenen.“

(00:01:09) Wo Dysfunktion des unteren Harntrakts und der Sexualfunktion eine besonders große Rolle spielen

(00:03:06) Ablauf strukturierte Anamnese

(00:04:42) Neue Empfehlung: Restharnmessung

(00:05:44) Weitere Evaluierungsmethoden

(00:09:23) Therapieziele

(00:14:17) Neuer Beta-3-Rezeptor-Agonist als neue Leitlinienempfehlung

(00:14:54) Neuer Therapieansatz bei hypokontraktilem Detrusor

(00:16:33) Nicht-medikamentöse und nicht-interventionelle Maßnahmen

(00:18:15) Sensibilisierung in der Praxis

Zur komplett aktualisierten S1-Leitlinie Diagnostik und Therapie der neurogenen Dysfunktion des unteren Harntrakts beim Erwachsenen

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Die kürzlich aktualisierte S1-Leitlinie „Morbus Wilson“ gibt es jetzt auch im Audioformat. Im Gespräch mit dem Leitlinienkoordinator Prof. Dr. habil. Wieland Hermann (Langenthal, Schweiz) werden Diagnostik, Differenzialdiagnosen und aktuelle Therapieoptionen zur Behandlung dieser seltenen aber potenziell lebensbedrohlichen Kupferspeicherkrankheit beleuchtet.

Hermann geht zunächst auf die leitliniengerechte Diagnose ein und dann Punkt für Punkt die einzelnen Diagnostischen Schritte durch. Anschließend benennt er wesentliche Differenzialdiagnosen, die beachtet werden sollen. Im zweiten Teil des Podcasts liegt der Schwerpunkt auf aktuellen Therapien, Behandlungsmethoden, die keinen Konsens finden und zusätzlichen Maßnahmen über die medikamentöse Therapie hinaus.

(00:57) Neurologische Symptome, die Verdachtsdiagnose eines Morbus Wilson begründen

(03:00) Leitliniengerechte Diagnose, diagnostische Schritte

(05:04) Stellenwert Kayser-Fleischer-Kornealring zur Diagnosesicherung

Hier gelagen Sie zur vollständigen Leitlinie Morbus Wilson

(05:46) Differenzialdiagnosen

(09:59) Therapie und Zielwerte

(12:33) Verlaufskontrolle: Worauf achten?

(13:47) Initialtherapie: D-Penicillamin vs. Trientine

(15:49) zusätzliche Therapiemaßnahmen

(17:46) Wann die Lebertransplantation in Betracht gezogen werden sollte

(19:35) Zukünftige Therapien - insbes. Gentherapien

(21:00) Kurzzusammenfassung Diagnostik

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Virale Meningoenzephalitiden treten häufig infolge einer Infektion von Arbo- oder Herpesviren auf, ebenso sind Influenzaviren, HBV oder HIV typische Erreger. Obwohl in Deutschland nicht mehr vertreten, spielt trotz der Möglichkeit einer Vakzinierung auch Tollwut weltweit noch eine große Rolle.

Wichtige Empfehlungen, wie Neurologinnen und Neurologen Meningoenzephalitiden richtig diagnostizieren und therapieren können, gibt die im Januar 2025 aktualisierte S1-Leitline "Virale Meningoenzephalitis." Darüber hinaus fasst dieser Podcast die wesentlichen Therapie- und Handlungsempfehlungen komprimiert für Sie zusammen.

Als Expertin spricht Prof. Dr. Uta Meyding-Lamadé, federführende Leitlinienkoordinatorin, Expertin für Neuroinfektiologie und Chefärztin der Klinik für Neurologie am Klinikum NordWest in Frankfurt. Das Interview führte Kristina Taube.

(00:50) aktuell häufigste Erreger in Deutschland

(01:38) Verlässliche Diagnostik ohne Erregernachweis

(03:08) Charakteristika einer viralen Meningoenzephalitis

(05:11) Leitliniengerechte Diagnostik

(07:08) Differenzialdiagnostik zwischen bakteriellen und viralen Meningoenzephalitiden sowie Abgrenzung zur Autoimmunenzephalitis

(10:21) MPoX-Virus und Enteroviren - relevant in Deutschland?

(15:20) Allgemeine Therapieprinzipien

(18:27) Erregerspezifische Therapieansätze

(20:42) Verbreitung ungewöhnlicher Erreger - Diagnostik im klinischen Alltag, innovative Ansätze und Zeitdruck

Aktualisierte S1-Leitlinie Virale Meningoenzephalitis

Podcast zu tropischen Erkrankungen: DGN Deep Dive

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Polyneuropathien begegnen Neurologinnen und Neurologen häufig im klinischen Alltag. Auf Grundlage der kürzlich veröffentlichten Leitlinie „Polyneuropathien“ fasst Leitlinienkoordinator Prof. Dr. Dieter Heuß, Erlangen, in dieser Folge Leitlinie im Fokus noch einmal die wichtigsten Empfehlungen zusammen. Darin erläutert er die Notwendigkeit einer genauen Diagnostik, definiert verschiedene Klassen der Neuropathien und geht auf die Bedeutung der Bildgebung ein. Nicht zuletzt thematisiert er in diesem Format spezifische Formen, wie die diabetische Polyneuropathie oder Polyneuropathien durch toxische Einflüsse.

(01:07) Definition Polyneuropathien

(02:50) Genaue Diagnostik als Grundlage

(03:58) Verschiedene Klassen der Neuropathien

(06:22) sinnvolle Basisdiagnostik zur Klassifikation

(07:38) wann bildgebende Verfahren (Ultraschall, MR-Neurographie) empfohlen sind

(08:30) neue Therapien für bestimmte Formen der Neuropathien (bspw. hereditäre Amyloidose)

(10:24) Morbus Fabry als behandelbare Grunderkrankung

(11:34) pharmakologische Therapie

(13:18) nichtmedikamentöse Therapie

(14:44) Therapiemöglichkeiten bei diabetischen Polyneuropathien

(15:35) Polyneuropathien in Zusammenhang mit Lachgaskonsum

(16:50) weitere toxische Polyneuropathien

(18:05) Iatrogen verursachte Polyneuropathien

(19:43) Vorgehen bei therapiefraktären Neuropathien

(21:15) Indikation zur Nervenbiopsie / Schlusswort

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Bei Erkrankungen und Verletzungen des Gehirns zählen Aufmerksamkeitsstörungen zu den häufigsten kognitiven Beeinträchtigungen. Die vollständig überarbeitete S2e-Leitlinie „Aufmerksamkeitsstörungen bei neurologischen Erkrankungen“ liefert aktuelle evidenzbasierte Empfehlungen. Einen Überblick über aktuelle Diagnose- und Therapieempfehlungen fasst darüber hinaus diese Folge „Leitlinie im Fokus“ zusammen. Kristina Taube sprach mit dem federführenden Koordinator der Leitlinie, Privatdozent Dr. Bruno Fimm, Klinik für Neurologie der Universitätsklinik RWTH Aachen.

(00:00) Intro und Vorstellung

(00:53) Eingrenzung: diese Aufmerksamkeitsstörungen werden von der Leitlinie abgedeckt

(03:50) Fatigue: Dokumentation und Co-Faktoren

(07:07) Allgemeine Diagnosestellung bei Aufmerksamkeitsstörungen

(12:00) Ausführliche Diagnostik nach bestimmten klinischen Symptomen

(16:25) zerebrovaskuläre Erkrankungen

(18:18) Schädel-Hirn-Trauma

(19:20) Multiple Sklerose

(20:06) Neurodegenerative Erkrankungen

(21:09) Alzheimer-Erkrankung

(21:35) Epilepsie

(22:50) Virtual Reality in der Diagnostik: Chancen und Limitationen

(31:02) Therapieansätze

(41:20) Wirksamkeit der Therapien bei schweren, mittleren und leichten Aufmerksamkeitsstörungen

(44:57) Multiprofessionelle Betreuung und Setting

(48:15) Blick in die Zukunft: Wo besonderer Forschungsbedarf besteht

Zur Leitlinie:
https://dgn.org/leitlinie/diagnostik-und-therapie-von-aufmerksamkeitsstorungen-bei-neurologischen-erkrankungen

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Wie umgehen mit einer bakteriellen Meningoenzephalitis? Worauf es bei der Diagnose ankommt, warum ein schnelles Handeln nach der Einlieferung in die Notaufnahme zwingend notwendig ist und wie die Therapieoptionen generell aussehen, fasst Prof. Dr. Matthias Klein in diesem Podcast für Sie zusammen.

Gemeinsam mit Prof. Dr. Hans-Walter Pfister, beide Klinikum Großhadern München, übernahm er die Koordination der im Mai 2023 erschienenen komplett aktualisierten S2k-Leitlinie "Ambulant erworbene bakterielle erworbene Meningoenzephalitis im Erwachsenenalter".

Zur Leitlinie: https://dgn.org/leitlinie/ambulant-erworbene-bakterielle-meningoenzephalitis-im-erwachsenenalter


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Dank neuer Therapien lässt sich Migräne deutlich besser behandeln als vor einigen Jahren. Die Erkenntnisse sind in der komplett aktualisierten S1-Living-Guideline Therapie der Migräneattacke und Prophylaxe der Migräne erschienen und stehen Ihnen nun auch neu als Podcast zur Verfügung.

In dieser Ausgabe Leitlinie im Fokus sprechen der Leitlinienkoordinator Prof. Dr. Hans-Christoph Diener und der Präsident der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft PD Dr. Lars Neeb über moderne Wirkstoffe, etwa CGRP-Antagonisten, die weiterhin empfohlene Behandlung durch Triptane sowie nichtmedikamentöse Therapieoptionen. Zuletzt wird auch thematisiert, wie chronische Kopfschmerzen in Assoziation mit häufiger Einnahme von Migräne- oder Schmerzmitteln therapiert werden können.

(00:00:47) Kurzzusammenfassung: Wichtigste Entwicklung seit 2022

(00:02:12) Die wirksamsten Medikamente zur Theraie aktuell

(00:05:15) Was Neurologinnen und Neurologen zur CGRP-Rezeptorantagonisten wissen sollton - Prophylaxe

(00:07:51) Was Neurologinnen und Neurologen zur CGRP-Rezeptorantagonisten wissen sollton - Akuttherapie

(00:09:28) Settings, in denen Gepante nicht verwendet werden sollten

(00:10:27) Einsatz von monoklonalen Antikörpern gegen CGRP oder CGRP-Rezeptoren: Dauer bis Antikörper ansprechen

(00:11:32) Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

(00:13:31) Chronische Kopfschmerzen in Assoziation mit häufiger Einnahme von Migräne- oder Schmerzmitteln

(00:16:07) Ergänzung Candesartan

(00:16:48) Ergänzung - APRACE Studie

Zur komplett aktualisierten S1-Living-Guideline Therapie der Migräneattacke und Prophylaxe der Mitgräne

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