エピソード

  • エピソード69: 医療倫理

    エピソード69: 医療倫理
    2024/05/18
    106C15 医の倫理原則に含まれないのはどれか． ａ　与益 ｂ　公正 ｃ　効率 ｄ　無危害 ｅ　自律尊重 https://apps.apple.com/jp/app/human-anatomy-atlas-2024/id1117998129
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  • エピソード68: 58歳の男性．息苦しさと左胸部痛を主訴に救急車で搬入された

    エピソード68: 58歳の男性．息苦しさと左胸部痛を主訴に救急車で搬入された
    2024/05/11
    113C57-59 次の文を読み，57〜59の問いに答えよ． 58歳の男性．息苦しさと左胸部痛を主訴に救急車で搬入された． 現病歴：30分前に職場でデスクワーク中，突然の息苦しさと左胸部全体の痛みが出現した．症状が強く，職場の同僚が救急車を要請した． 既往歴：特記すべきことはない． 生活歴：喫煙歴はない．飲酒はビール350mL/日． 家族歴：父親が胃癌で死亡． 現症：意識は清明．身長160cm，体重86kg．体温36.2℃．脈拍108/分，整．血圧128/70mmHg．呼吸数30/分．SpO2 93％（リザーバー付マスク10L/分酸素投与下）．眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない．Ⅱ音の亢進を聴取する．呼吸音に異常を認めない．腹部は平坦，軟で，肝・脾を触知しない．神経診察に異常を認めない．ポータブルの胸部X線写真で異常を認めない． [C057] 心電図を次に示す． この心電図所見で正しいのはどれか． ａ　心房粗動 ｂ　正常電気軸 ｃ　デルタ波 ｄ　完全左脚ブロック ｅ　QT短縮 [C058] 検査所見：血液所見：赤血球450万，Hb 13.3g/dL，Ht 40％，白血球6,200，血小板18万．血液生化学所見：AST 32U/L，ALT 45U/L，LD 260U/L（基準176〜353），CK 98U/L（基準30〜140），尿素窒素11mg/dL，クレアチニン0.6mg/dL，血糖102mg/dL．心エコー検査で右心系の拡大および左室の圧排像を認める． 診断確定のために行うべき検査はどれか． ａ　胸部MRI ｂ　冠動脈造影 ｃ　胸部造影CT ｄ　呼吸機能検査 ｅ　運動負荷心電図 [C059] 検査の準備中，突然息苦しさが悪化し，その後意識レベルはJCSⅡ-10まで低下した．心拍数128/分，整．血圧70/40mmHg．SpO2は測定不能．頸静脈の怒張を認める． 考えられる病態はどれか． ａ　出血性ショック ｂ　心原性ショック ｃ　閉塞性ショック ｄ　敗血症性ショック ｅ　アナフィラキシーショック
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    32 分
  • エピソード67: 造影CT

    エピソード67: 造影CT
    2024/05/04
    113F29 外傷患者で診断を確定するために，単純CTに造影CTを追加することが最も有用なのはどれか． ａ　気胸 ｂ　脳挫傷 ｃ　脾損傷 ｄ　肋骨骨折 ｅ　びまん性軸索損傷 (00:00) 開始 (00:03) 問題 (03:12) 解答
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    16 分
  • Episode 66: Stroke-like symptoms

    Episode 66: Stroke-like symptoms
    2024/04/27
    A 68-year-old woman comes to the emergency department for evaluation of stroke-like symptoms. The patient says her face appeared "twisted" this morning but was normal when she went to bed last night. Her brother recently had a stroke, and she was worried that she may also be having a stroke. The patient has a history of hypertension, hyperlipidemia, and type 2 diabetes mellitus. Vital signs are within normal limits. Physical examination shows facial asymmetry with drooping of the left corner of the mouth and loss of the left nasolabial fold. Which of the following additional examination findings on the affected side would be most suggestive of central nervous system involvement? A. Decreased eye lacrimation B. Inability to tense soft tissues of the neck C. Increased loudness of sounds D. Loss of taste sensation on the posterior tongue E. Sparing of the forehead muscles (00:00) Start (00:03) Problem (06:29) Answer (20:33) JABSOM (Hawaii Univ.) program
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    41 分
  • エピソード番外編8: 編入生インタビュー 琉球大学

    エピソード番外編8: 編入生インタビュー 琉球大学
    2024/04/20
    元薬剤師の方で琉球大学に編入した方にインタビューしました
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    34 分
  • エピソード65: 小球性低色素性貧血、タイで医師として働く

    エピソード65: 小球性低色素性貧血、タイで医師として働く
    2024/04/13
    113D14 小球性低色素性貧血を呈する疾患はどれか．2つ選べ． ａ　サラセミア ｂ　溶血性貧血 ｃ　鉄欠乏性貧血 ｄ　葉酸欠乏性貧血 ｅ　骨髄異形成症候群 (00:00) 開始 (00:03) 問題 (04:10) 解答 (21:50) タイの日本人医師の方にインタビュー
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    35 分
  • エピソード64: 体重増加、全身倦怠感、浮腫

    エピソード64: 体重増加、全身倦怠感、浮腫
    2024/04/06
    100F54 68歳の男性．3ヵ月前からの体重増加，全身倦怠感および浮腫を主訴に来院した．身長171cm，体重72kg．軽度の満月様顔貌，中心性肥満および両下肢の浮腫を認める．脈拍78/分，整．血圧162/106mmHg．尿所見：蛋白1＋，糖（－）．血液所見：赤血球486万，Hb 15.3g/dL，Ht 46％，白血球8,000．血清生化学所見：総蛋白6.6g/dL，アルブミン4.0g/dL，総コレステロール259mg/dL，AST 29単位，ALT 56単位，LD 412単位（基準176～353），ALP 117単位（基準260以下），Na 149mEq/L，K 2.6mEq/L，ACTH 490pg/mL（基準60以下），コルチゾール35μg/dL（基準5.2～12.6），ガストリン2,600pg/mL（基準20～160）．頭部MRIで下垂体に異常所見を認めない．腹部造影CTで膵臓に数個の腫瘤，肝臓にも多血性の多発性腫瘤を認める． この患者でみられるのはどれか． ａ　血中デヒドロエピアンドロステロンサルフェート〈DHEA-S〉濃度高値 ｂ　CRH試験でACTH増加 ｃ　メチラポン試験でACTH増加 ｄ　デキサメタゾン抑制試験（8mg/日，2日間）で尿中17-OHCS低下 ｅ　副腎シンチグラフィで一側性の集積増加 (00:00) 開始 (00:03) 問題 (11:31) 解答
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    31 分
  • エピソード63: 医療面接について

    エピソード63: 医療面接について
    2024/03/30
    医療面接について、ハワイ大学医学部 (JABSOM) でのプログラム、USMLE勉強方について。 116B9 医療面接において患者と良好なコミュニケーションを行うために適切なのはどれか． ａ　医学用語を用いて病状を説明する． ｂ　相手が話したことは繰り返さない． ｃ　冒頭から閉じられた質問を用いる． ｄ　電子カルテの画面を見ながら話しを聞く． ｅ　症状が患者の生活に及ぼしている影響を聞く (00:00) 開始 (00:03) 問題 (03:24) 解答 (06:50) USMLE勉強法について
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    25 分