Você é consultado por uma mulher branca de 30 anos, que ocupa um cargo administrativo em um escritório e tem um histórico de asma desde a infância, sobre o tratamento de sua condição. Na infância, a paciente visitou seu hospital local para tratamento de asma aguda, mas nunca foi internada durante a noite e foi liberada do pronto-socorro após alguns "tratamentos respiratórios". Sua asma tornou-se quiescente no final da adolescência e permaneceu assim até 5 anos atrás, quando, após o nascimento de seu primeiro filho, ela começou a notar falta de ar ao se recuperar de exercícios. Naquela época, ela era acordada do sono cerca de uma vez por mês por causa de sua asma, mas não precisou procurar atendimento de emergência para sua condição. Seu médico prescreveu beclometasona inalada, dois jatos (80 µg por jato) duas vezes ao dia, e lhe deu um inalador de albuterol para usar como tratamento de resgate conforme a necessidade.Com esse tratamento, a asma da paciente tem sido estável nos últimos 4 anos. Seus dados espirométricos atuais são os seguintes: volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1), 3,16 litros (82% do valor previsto); capacidade vital forçada (CVF), 3,85 litros (82% do valor previsto); e a razão VEF1/CVF, 0,82. A fração de óxido nítrico no ar exalado é de 10 ppb. Testes cutâneos revelaram respostas substanciais apenas à ambrósia. Ela usa seu inalador de albuterol duas ou três vezes por semana, geralmente como pré-medicação antes do exercício. Ela não tem sintomas noturnos. Ela não teve nenhuma visita médica não programada para sua asma.A paciente pergunta se deveria receber menos tratamento para asma. Ela está disposta a tolerar alguns sintomas se o tratamento estiver associado a menos efeitos colaterais a longo prazo.O documento, então, propõe três opções de tratamento para o leitor considerar, com especialistas defendendo cada abordagem.