Folge 108 · Dreitausendachthundertacht Menschen, zwei Jahre, fünfhundertsechsundsechzig Zentren in vierzig Ländern. Eine der größten Studien der Alzheimerforschung. Das Ergebnis passt in eine Zeile: minus null Komma null acht Punkte auf der Demenzskala.

So nah an null, dass man es null nennen kann. Die Folge ordnet ein, was das für die GLP-eins-Erzählung bedeutet: Die Biomarker haben sich gebessert, ohne dass daraus ein Ergebnis wurde. Über Vorbeugung Jahrzehnte vorher sagt die Studie nichts — das ist keine übrig gebliebene Hoffnung, sondern eine Frage, die niemand gestellt hat. Kein medizinischer Rat, sondern der Stand der veröffentlichten Daten.

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„In deinem Gehirn steckt ungefähr ein Plastiklöffel." Die Messung dahinter gibt es wirklich. Nur steht sie gerade unter Beschuss — von den Leuten, die messen können.

Der Vorwurf der analytischen Chemie lautet nicht, die Zahl sei zu hoch. Er lautet, man könne sie nicht nachmessen. Kunststoff im Gehirn ist nachgewiesen, das bestreitet niemand mehr. Die Menge dagegen ist um den Faktor hundert unklar, und kein Befund am Gehirn ist bisher mit einem Krankheitsverlauf verbunden. Eine Zahl misst nur dann etwas, wenn jemand nachmessen kann. Kein medizinischer Rat, sondern der Stand der veröffentlichten Daten.

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Achtundzwanzig Komma drei. Fünfundzwanzig Komma null. Dreißig Komma drei. Drei Zahlen aus einer Studie, alle drei richtig — und jede gehört einer anderen Gruppe von Menschen.

Der größte Gewichtsverlust, der je gemessen wurde, und die Frage, für wen er eigentlich gilt. Die höchste geprüfte Dosisstufe bringt nach achtzig Wochen achtundzwanzig Komma drei Prozent. Die berühmten dreißig Komma drei stammen aus einer ausgewählten Gruppe ohne Vergleichsarm. Und nichts davon steht bisher in einer begutachteten Arbeit. Kein medizinischer Rat, sondern der Stand der veröffentlichten Daten.

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Dreißig Stunden in drei Tagen in der Badewanne, und hinterher heißt es: Der Rücken ist butterweich, es sei tief in die Organe gegangen. Der zweite Teil stimmt sogar — nur anders, als es auf der Packung steht.

Diese Folge trennt die Begründung von der Wirkung. Die Erklärung auf der Verpackung trägt nicht: Über die Haut läuft nichts, was den Säure-Basen-Haushalt verschieben könnte. Die Wirkung selbst ist trotzdem da und gut vermessen — sie läuft über die Niere und über das lange warme Wasser. Wie immer: kein medizinischer Rat, sondern der Stand der veröffentlichten Daten.

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Folge 103 – der Podcast von Paul Höser – mit Paul & Paula

1,6 – 5,2 – 0: So viel steigt das LDL pro Jahr vor dem Übergang, im Jahr um die letzte Blutung und danach. Von allen Risikofaktoren sind nur Cholesterin, LDL und Apolipoprotein B zeitlich an die Menopause gekoppelt; Blutzucker, Insulin und Entzündungswerte laufen linear mit dem Alter. Dazu der Befund, der den Alltag verändert: Die Fettzunahme verdoppelt sich, die Magermasse kippt ins Minus – und das Gewicht steigt gleichmäßig weiter. Auf der Waage ist der Übergang nicht zu sehen. Und dann Zone 2: Kein einziger Versuch vergleicht sie bei Frauen nach der Menopause gegen eine andere Intensität, im Studienregister null Treffer, und bis vor einem Jahr gab es nicht einmal eine Definition. Was für diese Gruppe belegt ist, sind 4 bis 8 Prozent mehr Sauerstoffaufnahme. Außerdem: der Interferenz-Effekt in seiner echten Größe (drei Stunden Abstand genügen) und die Infarktzeichen, die bei Frauen anders aussehen.

Dieser Podcast dient ausschließlich der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Wer hochintensiv anfangen will und seit Jahren nichts gemacht hat, klärt das vorher ab – genau diese Gruppe war in den Studien meistens ausgeschlossen.

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Folge 102 – der Podcast von Paul Höser – mit Paul & Paula

Die beste Langzeitstudie zum Intervallfasten steht im New England Journal of Medicine: ein Jahr, 139 Menschen – Durchschnittsalter 32. Wir zählen aus, was für Frauen nach der Menopause tatsächlich vorliegt: 28 randomisierte Studien mit 2.043 Teilnehmenden vergleichen Intervallfasten gegen normale Kalorienreduktion, und keine einzige ist zweifelsfrei an dieser Gruppe gemacht. Die größte Langzeitstudie zum Fasten an jedem zweiten Tag hat perimenopausale Frauen sogar ausdrücklich ausgeschlossen. Zum Knochen gibt es in dieser Gruppe keinen einzigen Versuch – keine beruhigenden Daten, keine Daten. Belegt ist etwas anderes: Es ist nicht die Uhr, die Knochendichte kostet, sondern das Energiedefizit. Dazu der Mechanismus hinter der populären RED-S-Warnung, der schon vor der Menopause verschwindet, und die drei Warnhinweise, die wirklich stehen – Diabetesmedikation zuerst.

Dieser Podcast dient ausschließlich der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Wer Insulin oder Sulfonylharnstoffe nimmt, muss Fasten vorher ärztlich klären – dort ist es ein Dosierungsproblem, keine Lebensstilfrage.

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Folge 101 – der Podcast von Paul Höser – mit Paul & Paula

Leichte Gewichte, viele Wiederholungen – der Satz läuft als Studioweisheit und steht in keiner der vier Leitlinien, die wir geprüft haben. Alle vier empfehlen das Gegenteil: 70 bis 85 Prozent vom Maximalgewicht. Wir nehmen die Studie auseinander, die alle zitieren: 101 Frauen mit Osteopenie oder Osteoporose, Kniebeuge, Kreuzheben und Überkopfdrücken bei über 85 Prozent, plus 2,9 Prozent Knochendichte gegen minus 1,2 in der Leichtgewicht-Gruppe. Und dann den Bruch, den fast niemand nennt: Von den elf Studien, aus denen die berühmten 23 Prozent weniger Brüche stammen, war keine einzige eine Schwerlast-Studie – es waren Tai-Chi, zügiges Gehen und Einbeinstand. Dazu: warum die Häufigkeit besser belegt ist als die Intensität, was Betreuung wirklich bringt, wo die deutsche S3-Leitlinie Kreuzheben ausdrücklich ausschließt – und eine Behauptung von mir, die die Recherche umgeworfen hat.

Dieser Podcast dient ausschließlich der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Wer eine Osteoporose-Diagnose oder einen Wirbelbruch hat, gehört vor dem ersten schweren Satz in fachliche Hände – die Leitlinie schließt für diese Gruppe Übungen aus, die sonst empfohlen werden.

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