A doença de Parkinson não é mais chamada de "mal de Parkinson" em decorrência do estigma que o último termo causa nos pacientes com a doença. Hoje a doença de Parkinson é uma doença cronica que tem tratamento, não encurta a vida das pessoas e desde que bem tratada o paciente pode ter qualidade de vida mesmo com a doença. Aproximadamente 3,3% da população acima de 65 anos terão a doença de Parkinson. No Brasil aproximadamente 200 mil pessoas tem a doença e é a segunda doença neurológica degenerativa mais frequente. Normalmente não é doença hereditária. Parkinsonismo é um conjunto de sintomas neurológicos com quatro sintomas cardinais: 1) bradicinesia (lentidão), temor, rigidez e instabilidade postural que é um sinal mais tardio. Aproximadamente 25% dos pacientes nao terão tremor e a bradicinesia ocorre em praticamente todos os pacientes. O paciente tem lentidão nos movimentos diários. A lentidão também ocorre na fala e no pensamento. A letra fica pequena (micrografia). O tremor do parkinsonismo é de baixa frequência e de repouso, unilateral. A rigidez é plástica com dificuldade de realizar movimentos passivos apresentando o sinal da roda denteada. Por fim, vem a instabilidade postural com dificuldade no equilíbrio. O "freezing" de marcha se manifesta pela dificuldade em iniciar o movimento para andar. Cerca de 80% dos casos de parkinsonimo são relacionados à doença de Parkinson que é responsivo ao tratamento com Levodopa. Os outros 20% tem parkinsonismo Plus ou atípico que além dos 4 sintomas cardinais pode ter outros sintomas e geralmente não são respondem a Levodopa durante o tratamento. A principal característica da doença de Parkinson é a deficiência da produção de Dopamina na substancia negra do cerebro em decorrência do acúmulo da proteína alfasinonucleina que formam os corpúsculos de Levy. A dopamina faz parte do sistema de regulação dos movimentos do corpo, além de regular a questão do humor e regula os sistema neurais da dor. Esses sintomas são as manifestações motoras da doença. porém existem os sintomas não motores. A sintomatologia pre motora ocorre anos antes da manifestação motora da doença. Os principais pre motores são as disautonomias (pessão baixa, hipotensão postural) , hiposmia (falta de cheiro), constipação intestinal, urgência urinaria, transtornos do sono REM com excesso de movimentos durante o sono, dor causada pela falta de dopamina ou pela rigidez e falta de movimento, redução da atenção e da memória, depressão e apatia. Na fase mais tardia vem o freezing de marcha, alterações cognitivas e discinesias. Importante ressaltar que a maioria dos pacientes tem sintomas leves moderados durante muitos anos com a doença e pode ter vida normal desde que tratado corretamente. A flutuação motora ocorre quando o efeito da medicação (Levodopa) passa ou efeito do final de dose. As vezes essa flutuação pode ocorrer mesmo no meio do efeito da dose e esse pode ser caso de indicação de cirurgia. "Fase on" é quando a medição esta funcionando e "fase off" quando a medição para de funcionar. A demencia na doença de Parkinson é infrequente e tardia na doença com dificuldade de localização no espaço, apatia etc... A demencia precoce pode estar associada ao Parkinson Plus ou atípico como doença de Levy. Os exames de imagem sao usados para descartar condições clinicas que podem simular doença de Parkinson. A doença é diagnosticada pela caracterização clinica do paciente. Além disso o diagnóstico é feito pela resposta do paciente à dopamina. Além disso, a característica evolutiva é importante, pois o aparecimento do sintomas de outras doenças neurológicas pode levar a outros diagnósticos. Alguns exames podem reforçar a doença de Parkinson com Ressonância com estudo de Nigrossomo, cintilografia cerebral com Trodat e ultrassonografia com estudo de mesencéfalo e substancia negra. . #parkinson #parkinsonismo #doençadeparkinson