・「完治専門」医師‼️

・透析中の「腎臓リハビリ」で生存率が向上

・臓器移植病院宛て紹介状作成…

・「心肺蘇生はしないで」が救急現場で叶わない

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

内科医たけおの心身健康ラジオ：今週の興味津々医療ニュース要約

本放送では、パーソナリティの内科医たけお氏が気になった4つの医療ニュースを取り上げ、医師としての見解を交えて解説しています。

• 「完治専門」をうたう自由診療クリニックの裁判

  「あらゆるがんに有効」などと説明を受け、自由診療（ANK免疫細胞療法など）に約440万円を支払った患者側が、効果が得られず説明が不十分だったとして損害賠償を求めた訴訟です。判決では医師の説明義務違反が認められ、75万円の賠償が命じられました。しかし、治療の医学的無効性や治療費全額の損害までは認められず、原告側には不満が残る結果となっています。たけお氏は、腫瘍内科の勝俣医師が記者会見で警鐘を鳴らしている点に触れ、藁にもすがる思いの患者が標準治療を受けずに高額な自由診療のみに頼ってしまう危険性や、治療機会の損失に注意を促しています。

• 透析中の腎臓リハビリテーションによる生存率向上

  東京女子医科大学などの研究グループが全国多施設共同研究を実施し、維持血液透析患者708名を3年間追跡調査した結果が国際誌『CJASN』に掲載されました。透析中に腎臓リハビリテーションを行った患者は、行わなかった患者に比べて予後（生存率）が良好であることが明らかになりました。たけお氏は、想定されていた効果が明確なエビデンスとして示された点を高く評価しています。

• 臓器移植法違反の疑いによる紹介状作成医師の書類送検

  臓器移植病院宛ての紹介状を作成した医師が、臓器移植法違反の幇助の疑いで書類送検された事例です。たけお氏は、医療者がこうした違法行為に加担することは言語道断であると批判し、医師免許の停止などを審議する医道審議会も含め、何らかのペナルティが課されるべき事案として今後の裁判の行方を注視しています。

• 救急現場における「心肺蘇生はしないで（DNAR）」の課題

  本人が延命処置や心肺蘇生を望まない意思を示していても、現場の救急隊員がその確認をとれない場合、原則として蘇生処置を行いながら搬送せざるを得ないという救急医療のギャップについての報告です（岡山大学などの研究）。現場の判断ルール作りだけでなく、日頃から人生会議（ACP）を通じて本人の希望を家族や周囲、在宅医療・看護チームと共有し連携しておく重要性が強調されています。

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

9月9日は「保健師の日」

9月9日は一般的に「救急の日」として知られていますが、諸説ある中で「保健師の日」でもあります。これは、青森県で活躍し映画の題材にもなった保健師・花田ミキ氏の誕生日に由来しているとされています。

保健師とはどのような専門職か

保健師は、保育士や保険の販売員とは異なり、看護師免許を基礎とした国家資格です。公衆衛生の観点から地域や集団の健康課題を捉え、病気の予防や生活の質の維持・向上を図ることを主な役割としています。

具体的な業務と活躍の場

乳幼児健診、子育て支援、高齢者支援、メンタルヘルス対策、生活習慣病予防、感染症対策など、人の生涯にわたる健康を支えています。主な活躍の場は以下の通りです。

行政： 市区町村の保健センターや保健所

産業（企業）： 働く人の健康管理や休職・復職支援を担う産業保健師

医師・看護師との違い

それぞれの専門職には明確な役割分担があります。

医師： 診察、病気の確定診断、投薬などの医療処置を行う「治療」の専門家。

看護師： 治療や療養を受ける患者の最も身近な存在としてケアを担う「看護」の専門家。

保健師： 病気になる前の「予防」に重きを置き、個別の生活支援から集団・地域の環境整備までを広い視野で支える専門家。

現代社会で求められる理由

超高齢社会の進展をはじめ、生活習慣病やメンタルヘルスの悪化、孤立、育児・介護の負担増など、複雑な健康課題が日常の中に増えています。医療機関の診察室だけでは見落とされがちな「暮らしの現場」の困りごとに介入できる保健師の存在は、社会全体で健康を守るために不可欠となっています。

健康問題は診察室だけで完結するものではなく、生活の現場に寄り添う保健師の役割は今後ますます重要になります。

言語聴覚士、乳がんになる: 「支える側」が患者になってはじめて見えた、ことばと医療のこと 📈

ことばのしごと　さとう (著), よちまる (イラスト)

https://www.amazon.co.jp/dp/B0HFVT5VQ2

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『言語聴覚士、乳がんになる』紹介要約

言語聴覚士である「ことさと」氏が、偶然の乳がん発覚から手術を終えるまでの約100日間の闘病体験を綴ったKindle書籍です。医療職として「支える側」にいた著者が、突如「患者側」になったことで見えた医療と言葉のあり方が描かれており、内科医たけお氏は「全国民必読の書」として強く推薦しています。全4章に加え、序章「支える側だった私が患者になった日」や終章で構成され、約95ページと短時間で読めるボリュームとなっています。

本書の魅力と意義について、たけお氏は以下のポイントを挙げています。

医療職が患者になるという貴重な視点

医療者ならではの専門知識や葛藤を持ちつつも、実際に告知や病期（ステージング）の確定を待つ間には、一般の患者と同様に強い不安や「モヤモヤ期」を経験します。検索魔になって不安を増幅させてしまう「検索沼」への注意など、実体験に基づくリアルな心理描写が共感を呼びます。

早期からの緩和ケアの重要性

緩和ケアは終末期医療だけでなく、がんと診断された初期段階から心身のケアとして関わることが推奨されています。告知時の衝撃や治療への葛藤に対し、医師のみならず看護師や心理士、ソーシャルワーカーなど多職種による精神的サポートが欠かせないことを再認識させられます。

周囲の接し方と日常の大切さ

病気の公表によって善意からのアドバイスや自費診療の勧めなどに晒される患者側の戸惑いや、家族や職場、医療者が過剰に構えず「待つ姿勢」で日常を支えてくれるありがたさが丁寧に綴られています。

今やがんは2人に1人が経験する身近な病気ですが、医療従事者が自らの闘病体験を赤裸々に発信する例は多くありません。本書は、がん当事者だけでなく、患者を支える家族や医療者にとっても多くの学びと勇気を与える一冊です。

15歳〜30歳代でがんと診断されたあなたへ

がんの治療と暮らしを支える制度ガイド

https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001648150.pdf

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番組概要・導入

内科医たけお氏（たけお内科クリニック・からだとこころの診療所 院長）がパーソナリティを務める「心身健康ラジオ」において、公的な啓発資料『15歳から30歳代でがんと診断されたあなたへ がんの治療と暮らしを支える制度ガイド』を取り上げ、そのエッセンスを解説した放送回です。本資料は映画タイアップ

番組概要・導入内科医たけお氏（たけお内科クリニック・からだとこころの診療所 院長）がパーソナリティを務める「心身健康ラジオ」において、公的な啓発資料『15歳から30歳代でがんと診断されたあなたへ がんの治療と暮らしを支える制度ガイド』を取り上げ、そのエッセンスを解説した放送回です。本資料は映画タイアップの中止等で話題となった経緯があるものの、内容自体は非常に実用的で充実しており、若年層（AYA世代）に限らず幅広い年代のがん患者や家族にとって役立つ構成となっています。

資料の主な内容とポイント

• がん相談支援センターの活用がんに関するあらゆる悩み（治療・療養生活・制度・心理面・家族関係・妊孕性など）を無料で相談できる窓口です。全国のがん診療連携拠点病院などに設置されており、専門研修を受けた看護師や医療ソーシャルワーカーが対応します。通院先以外の患者や家族も利用可能で、電話やWeb相談に対応する施設も増えています。

• 患者同士の交流の場「患者サロン」や体験者が支援する「ピアサポート」など、同じ境遇の患者同士が語り合える場が紹介されています。院内に設置されている場合が多く、がん相談支援センター経由で情報を得ることができます。

• 心のケア（サイコオンコロジー）不安や辛さが大きい場合には専門的なケアが不可欠です。精神腫瘍科（サイコオンコロジー外来）や緩和ケア外来、専門チームの介入などを活用することが推奨されています。

• 治療と生活の両立学業や就労との両立をはじめ、妊孕性温存（将来子どもを持つための力）、リンパ浮腫（腕や脚のむくみ）、治療後の晩期合併症（後遺症）、在宅医療・在宅療養支援など、治療を受けながら生活を維持するための幅広い課題が整理されています。

• 暮らしを支える各種制度高額療養費制度、傷病手当金、雇用保険、身体障害者手帳や障害年金など、経済的・社会的な負担を軽減する制度が網羅されています。申請しなければ受けられない支援が多いため、制度の存在をあらかじめ知っておくことが重要とされています。

• 正確な情報収集不確かな情報に惑わされないため、信頼できる公的な情報源として国立がん研究センターの「がん情報サービス」の利用を強く推奨しています。インターネット上の真偽不明な情報には十分な注意が必要です。

未病息災を願います

「がん」が心配になってきたら

配信期限9月6日(日) 午後7:44

https://www.web.nhk/tv/pl/series-tep-N9W6GMMX5X/ep/1683PKGN6N

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

番組の概要NHK Eテレで不定期放送されている『未病息災を願います』の最新回を取り上げました。番組では専門家2名や「かしばし3姉妹」（木村緑子、安藤玉恵、他1名）が出演し、科学的根拠に基づいたがん検診とがん予防の総論が分かりやすく解説されています。

がん検診の重要性

• 受診率の低さ: 国の目標値60%に対し、現状の受診率は30〜50%台にとどまっています。

• 受診しない最大の理由: 内閣府の調査によると「心配なときはいつでも医療機関を受診できるから」が最多ですが、自覚症状が現れてからの受診では手遅れになるリスクがあります。

• 早期発見の価値: がんは早期に発見すれば多くの種類で5年生存率が9割を超えますが、早期段階では自覚症状がほぼありません。

• 一般健診との違い: 職場の定期健診や人間ドックは生活習慣病対策が主目的であることが多いため、がん検診は別個に受ける必要があります。企業の積極的な受診支援の取り組みも紹介されました。

科学的根拠に基づくがん予防法「5＋1」国立がんがん研究センターが提唱する予防法を実践することで、リスクを約4割低減できます。

1. タバコ: 肺がんをはじめ多くの種類のリスク因子となるため禁煙が基本。

2. お酒: がん予防の観点では「飲まない（ゼロ）」が望ましい。

3. 食生活: 減塩、赤肉・加工肉の過剰摂取を控え、野菜や果物を十分に摂取する。

4. 身体活動: 日常的に体を動かす習慣をつける。

5. 体重管理: 肥満だけでなく痩せすぎもリスクとなるため、適正BMI（21〜25）を維持する。

6. 感染症対策（＋1）: がんの中には感染予防や早期治療で防げるものがある。

   • 肝がん: 肝炎ウイルスの検査と適切な治療。

   • 胃がん: ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌（感染者減少により胃がん発生率は低下傾向）。

   • 子宮頸がんなど: HPV（ヒトパピローマウイルス）ワクチン接種による予防。

アーカイブ配信や番組記事の活用を促し、検診の受診と生活習慣の見直しを呼びかけて締めくくられています。

・山口県の感想

・ #たけおセレクトTV　福井県立恐竜博物館のバックヤード🦖

・ #言語聴覚の日

・銅欠乏症に興味シンシン☝

・興味シンシン医療ニュース☝

今週もたくさんのコメントありがとうございました! 以下の宿題提 出お願いします!

(質問も大歓迎です←マジ大事!! コメント返しは質問を優先的に取 り上げますが、全ての質問に回答できない可能性があることはご 了承ください。また 【質問】と入れておいていただけると見逃し が少ないです)

ぜひとも使っていただきたい「たけお2号」 内科医たけお (2号)に 興味シンシンに聞いてみよう

https://chatgpt.com/g/g-680191c357a48191b476839e3368d6c2-nei-ke-yi-takeo-2hao-nixing-wei-sinsinniwen-itemiyou

★たけお3号 (Gem)

https://gemini.google.com/gem/1EZ2jkepBz6cPfxtcrA6Xi6XZEPyGMYRW?usp=sharing

《宿題》 今週の一番良かった放送の数字を出来れば理由と共に記 入ください!

例) 1134

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#医療 #健康 #スタエフ医療部

本配信では、先週金曜から昨日までの放送振り返りおよびリスナーからのコメントへの返信が行われました。放送回数のナンバリングに一部乱れが生じた点に触れつつ、各テーマについての解説や感想が語られています。

**先週の放送ランキング**

リスナー投票による先週の放送トピックランキングでは、同率2位に「熟年貧血」および「ちいかわエゴグラム」が選ばれました。そして第1位には、在宅医療での工夫や知恵を集積するサイトに関する「クラウドファンディング応援配信」がランクインしました。支援者はすでに100名を超え、ネクストゴールに向けて進行中であることが報告されています。あわせて、看護学生の実習における訪問看護の現場体験や、地域医療の連携の重要性についてのコメントも紹介されました。

**山口県への学会参加と観光**

日本緩和医療学会の中国・四国支部学術大会への参加に伴う、人生初の山口県滞在が振り返られました。秋芳洞や中原中也記念館、郷土料理の瓦そばなどの話題が取り上げられ、リスナーとの間で盛り上がりを見せました。また、展示物の「剥製」を「燻製」と言い間違えたエピソードへのツッコミや、県内の観光名所・ご当地グルメに関する情報が共有されています。

**恐竜博物館とバックヤード特集**

福井県立恐竜博物館のバックヤードを取り上げた番組に関するトークでは、化石発掘作業の緻密さやロマン、恐竜の骨のCTスキャンによる研究の奥深さについて言及されました。恐竜学部卒業後の進路の広がりや、各地の関連施設、博物館の体験イベントの魅力についても意見が交わされています。

**医療ニュースと臨床の現場から**

「言語聴覚の日」に合わせた話題では、多職種連携における言語聴覚士（ST）の重要性と、在宅・地域医療におけるスタッフ確保の課題について考察されました。また、亜鉛補充療法に伴う「銅欠乏症」への注意喚起や、微量元素不足への向き合い方について解説されています。精神科・心療内科の初診待機問題に関しては、地域差の大きさや心療内科専門医の偏在、さらに不適切なオンライン診療が真摯な医療現場に与える影響について懸念が示されました。最後は恒例のじゃんけんで締めくくられています。

・論文査読のAI活用に落とし穴・・・

・OTC類似薬の新制度議論

・輸血経験者の献血制限に見直し案

・精神科初診の壁よりもっと大切なこと・・・

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

「内科医たけおの心身健康ラジオ」において、内科医たけお氏が取り上げた4本の医療ニュースと独自の考察の要約です。

1. 論文査読における生成AIの活用

学術論文の査読で負担軽減を目的に生成AIを利用するケースが急増しています。調査では査読者の53％が利用したとされる一方、架空の文献を提示するなどの「ハルシネーション（誤情報）」のリスクが課題となり、一部の学会では利用を禁じる動きもあります。たけお氏は、自身も学会誌の編集委員を務める立場から、論文執筆時だけでなく査読側におけるAI利用の指針整理が必要であると指摘しています。

2. OTC類似薬の新制度と消費税

市販薬と成分や効能が重複する「OTC類似薬」を医療機関で処方する場合、患者が自己負担する保険適用外の上乗せ分に対し、厚生労働省が消費税を課さない方針を固めました。たけお氏はこの措置に理解を示しつつも、医療現場で購入する器具や材料には10％の消費税が課される一方、保険診療自体は非課税であるという構造的な歪みに言及。この控除対象外消費税のギャップが医療機関の経営を圧迫している実態について問題提起しました。

3. 輸血経験者の献血制限の見直し

厚生労働省は、輸血を受けた経験がある人の献血を一律に制限してきた運用を見直す方針を専門調査会に示しました。1995年の導入から30年近くが経過し、肝炎ウイルス等の安全対策技術が向上したことを受けた対応です。人口減少に伴い献血用血液の確保が厳しさを増すなか、安全性を担保しながら安定供給を図る妥当な判断であると評価しています。

4. 精神科初診の待機問題とオンライン診療の闇

精神科の初診予約が数カ月先まで取れない問題（初診の壁）に関連し、たけお氏は自由診療によるオンライン診療の悪質な手口に警鐘を鳴らしています。法的には画面と音声を用いたリアルタイム診療が定められているにもかかわらず、LINEなどのテキストチャットのみで診療を済ませる違法クリニックが存在し、高額な請求を行うケースがあるといいます。ネット上のアフィリエイト広告やステルスマーケティングに誘導され、不当な搾取に遭わないよう強い注意を呼びかけました。

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銅欠乏症の診断と治療：亜鉛補充との関連と注意点

日常診療において銅欠乏症に遭遇する機会は稀ですが、医原性など特定の条件下で発生することがあります。特に亜鉛の補充療法を行っている際には、体内での拮抗作用から銅の欠乏を引き起こすリスクがあるため、定期的な銅濃度のモニタリングが不可欠です。

1. 疑うべき場面と主な症状

以下の症状や所見が単独、あるいは複合して現れた場合に銅欠乏症を疑います。

血液異常: 原因不明の貧血、好中球（白血球の主成分）の減少

神経障害: 手足のしびれ、感覚障害、歩行障害（感覚性失調）

特徴的な所見: ビタミンB12値が正常であるにもかかわらず脊髄障害を認める場合、骨髄異形成症候群（MDS）に類似した骨髄の空胞化所見など

2. 主な原因

銅の代謝には亜鉛やメタロチオネインが深く関与しています。

亜鉛の長期・過剰投与: 薬剤による長期的な亜鉛補充（最も注意すべき医原性の原因）

吸収障害: 胃切除後や腸管の高度な吸収不全

長期の静脈栄養: 微量元素が含まれない中心静脈栄養管理

3. 診断方法

血清銅およびセルロプラスミンの測定を行います。あわせて血清亜鉛値や全血球計算（CBC）、貧血の鑑別のための血清フェリチン、ビタミンB12、葉酸などの数値を総合的に評価して確定診断を下します。

4. 治療と予後

原因の是正: 亜鉛製剤を服用している場合は、直ちに投与の中止や減量を検討します。

銅の補充: 国内では単体の経口銅製剤や注射用元素銅が一般的ではないため、微量元素製剤、総合栄養剤、あるいは純ココアを用いた経口摂取療法などが選択肢となります。

経過・予後: 貧血や好中球減少といった血液異常は数週間〜数ヶ月で比較的速やかに改善します。一方で、感覚障害や歩行障害などの神経障害は後遺症として残存するリスクがあるため、早期発見と早期介入が極めて重要です。

まとめ

銅や亜鉛などの微量元素は、検査値のわずかな異常だけで短絡的に治療を開始するのではなく、背景や臨床症状を丁寧に評価した上で鑑別を進める必要があります。特に亜鉛補充治療を受けている患者においては、定期的な血清銅のチェックを怠らないことが大切です。