胃・すい臓・食中毒…！特集 おなかSOS

https://www.web.nhk/tv/pl/editorial-tep-Z1XFR1XGZI/list

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

## NHK特設サイト「胃・膵臓・食中毒」の紹介

たけお氏がおすすめする、NHKの特設サイト「胃 膵臓 食中毒 特集お腹SOS」の内容をベースに、お腹の病気について解説しています。このサイトには、健康番組「チョイス」の特別番組「健康迷子のあなたへ」で放送された腹痛対策や、水分の病気に関する情報が番組記事とともに分かりやすくまとめられています。

## 番組で取り上げられた主な病気と専門医の解説

番組内では、食中毒やアニサキス、機能性ディスペプシア、過敏性腸症候群、胃食道逆流症、そして膵臓の病気（急性膵炎・慢性膵炎）などが紹介されました。

特に機能性消化管障害や胃食道逆流症のセクションには、長年この分野のガイドラインに携わっている高名な専門医である三浦先生（現・市立川西医療センター総長）がゲスト出演し、生活習慣を含めた詳細な解説を行いました。また、医療現場でも実際に使われている「胃食道逆流症のチェックシート」も紹介されています。

## 膵臓の病気、特に「急性膵炎」の危険性

たけお氏の配信ではこれまであまり触れてこなかった「膵臓」ですが、特に**急性膵炎は命に関わる非常に危険な病気**であるため、決して軽視してはいけません。

急性膵炎の原因は様々ですが、そのうち「アルコール性急性膵炎」は、お酒を控える（断酒する）ことで明確に予防が可能です。紹介された論文データによると、純アルコール量として**1日100g以上**の飲酒をする人は、全く飲まない人と比べて急性膵炎の発症リスクが**6.4倍**に跳ね上がるとされています。

なお、胆嚢（たんのう）にできた石が詰まって起こる「胆石性急性膵炎」のように予防が難しいものもありますが、お酒によるリスクは自らの意志で下げることができます。番組内ではお酒を減らすコツなども紹介されました。

## まとめ

腹痛の原因は非常に多岐にわたり、単なるお腹の不調だと思ったら心筋梗塞（みぞおちの痛みとして現れることがある）だったというケースもあります。今回のNHKのシリーズは膵臓をはじめとする重大な病気にフォーカスしており、現在6つの番組記事が配信されています。たけお氏は利益相反（COI）がないことを明言した上で、非常に有益な内容であるため、ぜひ空いた時間にサイトをチェックしてほしいと締めくくりました。

がん患者における気持ちのつらさガイドライン 2024年版

https://jpos-society.org/guideline/emotional-hardship/

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## 気持ちのつらさガイドラインの概要と公開

内科医たけお氏による、2024年に改訂・発行された「がん患者の気持ちのつらさガイドライン」に関する解説。このガイドラインは、日本サイコンコロジー学会と日本がんサポーティブケア学会（JASCC）が共同作成したもので、これまでは出版物としてのみ販売されていたが、最近になって学会のホームページで一般公開された。

## 「気持ちのつらさ」の定義と特徴

がん患者が抱える「気持ちのつらさ」は、単一の病名ではなく、非常に広いスペクトラム（範囲）を持つ。

* **正常範囲の反応：** 診断直後の落胆、不安、悲しみなど。

* **生活に支障が出るレベル：** 適応障害やうつ病など、専門的な治療を要する状態。

これらは感情面だけでなく、思考、行動、身体症状（食欲不振、動悸、頭痛など）としても現れる。そのため、「つらさがある＝すべてがうつ病であり薬物療法が必要」というわけではない。

## 医療者がとるべき対応ステップ

ガイドラインでは、すべての医療者が患者に対して実践すべき5つのステップが示されている。

1. **支持的コミュニケーション：** すべての対応の基本となる。

2. **つらさへの気づき・スクリーニング：** 定期的な実施が重要。診断直後だけでなく、再発や進行時など、節目ごとにスクリーニングをやり直す必要がある。

3. **ニーズの把握**

4. **身体、薬剤、せん妄などの除外：** 包括的アセスメント（全人的苦痛の把握）を行い、まずは体の問題（痛みや呼吸苦、せん妄、電解質異常など）から優先して対応する。

5. **専門的介入への接続：** 自傷燃料がある場合や、問題が複雑な場合、本人の希望がある場合は精神科などの専門医へ繋ぐ。

## 臨床疑問における結論と推奨

ガイドライン内の9つの臨床疑問（CQ）の結論として、抗不安薬・抗うつ薬の投与、精神療法、ピアサポートなどが挙げられているが、その中で最も強く推奨されているのが「多職種連携による共同的ケア（コラボレーティブ・ケア）」である。薬物療法などは弱い推奨に留まる一方で、チームで連携してケアにあたる方法論は研究でも効果が認められている。なお、再発恐怖が非常に強いケースに対しては、精神療法が一定の効果を持つ（エビデンスレベルは強、推奨は弱）とされている。

本ガイドラインの本編は400ページ近くに及ぶが、すべての医療者が基本対応を身につけ、必要に応じて専門家と連携することが重要である。

日本消化器内視鏡学会

内視鏡Q&A

https://www.jges.net/citizen/faq

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## 内視鏡の日にちなんだQ&Aの紹介

本日は7月14日の「内視（714）鏡の日」にちなみ、日本消化器内視鏡学会が公開している「消化器内視鏡Q&A」から、一般の方が抱きやすい素朴な疑問と専門医による回答を3つピックアップして解説する。

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## ピックアップされた3つの疑問と解説

### 1. 胃がん検診はバリウムと胃カメラのどちらが良いか？

結論として、**内視鏡検査（胃カメラ）の方が優れている点が多い**。バリウム検査（胃透視検査）は胃の全体像を捉えやすいメリットがあるものの、内視鏡検査は微細な病変の発見に優れており、異常が見つかった際にその場で組織を採取する「生検」ができる強みがある。

身体への負担については、バリウム検査には放射線被曝や検査後の便秘のリスクがある。一方、胃カメラには特有の咽頭違和感があるが、現在は鼻から挿入する「経鼻内視鏡」や、麻酔で眠った状態で受ける「鎮静下検査」などの選択肢もある。いずれの方法であっても、最も重要なのは定期的に検診を受けることである。

### 2. 胃痛や胃もたれの原因は胃カメラで分かるか？

胃カメラを行えば必ず原因が見つかるわけではない。実際に検査を行っても「内視鏡の異常所見がないことの方が多い」のが現実である。

このように、胃や腸の動きの機能的な問題によって症状が出ている状態を「機能性ディスペプシア（FD）」と呼ぶ。胃カメラで胃潰瘍や胃がんなどの器質的疾患がないと確認されること自体が、この機能性ディスペプシアの正確な診断につながるため、検査で「異常なし」と言われても病気ではないと軽視せず、機能的な問題として捉えることが大切である。

### 3. 便潜血検査で1回だけ陽性になった場合、大腸カメラは必要か？

結論として、**1回でも陽性が出た場合は必ず大腸内視鏡検査を受けるべき**である。

便潜血が陽性になる原因の多くは痔などのがん以外の病気であり、実際に大腸がんが見つかる割合は約1%に過ぎない。しかし、放置するとがん化する恐れのある「高リスクポリープ」などが隠れているケースを考慮すると、100人に1人が早期大腸がん、50人に1人が前がん病変というデータもある。がんの早期発見や、がん化する前のポリープを早期に切除（芽を摘む）するためにも、精密検査をためらわないことが重要である。

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## まとめ

今回は3つの疑問を紹介したが、紹介した学会のサイトには他にも多くの有益な専門医の解説が掲載されている。自身の健康を守るために、ぜひ定期的な検査を検討してほしい。

異種移植に関する国内最大規模の意識調査　～異種移植を日本で実施するには社会的な準備が必要である～

https://www.ncchd.go.jp/press/2026/0115.html

What Kind of Social Preparations Are Needed for Xenotransplantation? A Survey Study of the Japanese General Public

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/xen.70105

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## 異種移植に対する日本国内の意識調査

日本最高ネフロロジー学会での発表に向けた先行研究の調査の中で、国立成育医療研究センターのグループが実施した「異種移植に関する意識調査」の論文（2024年12月発表）が紹介されました。日本国内の20代〜79歳の男女3,209人を対象としたアンケート結果から、現在の認知度や心理的傾向が明らかになっています。

### 1. 認知度と総論的な賛否

* **認知度：** 異種移植という「言葉も内容も知らなかった」と答えた人が52.9%に上り、過半数を占めました。

* **将来的な実施への賛否：** 医療行為として行われることに対し、「肯定的な意見」が**53.8%**、「否定的な意見」が40.6%となり、総論としては半数以上が肯定的な受け止め方をしています。

### 2. 当事者となった場合の心理的抵抗

総論では肯定的である一方、自身が臓器不全などで医師から異種移植を勧められた場合（各論）を想定すると、拒絶感が強まる傾向が見られました。

* 「不安や抵抗を感じると思う」と答えた人は**77.0%**。

* 「受けないと決めると思う」と答えた人は60.9%に達しました。

### 3. 不安や抵抗感の主な要因

異種移植に対して抱く懸念点として、以下の項目が上位に挙げられました。

* **動物由来のウイルス感染リスク：** **88.2%**（最も多い懸念）

* **差別や偏見（スティグマ）への懸念：** **58.0%**

### 4. 自身が移植を受ける場合の希望手段（第1希望）

* 家族からの臓器提供（生体腎移植など）：**52.6%**（過半数）

* 脳死の方からの臓器提供：**30.0%**

* 異種移植（豚などの動物の臓器）：**1.7%**（極めて少数）

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## 今後に向けた4つの準備

論文内では、これらの意識調査を踏まえ、将来的な異種移植の社会実装に向けて今からできる準備として以下の4つの提言がなされています。

1. **正しい情報の分かりやすい発信：** 社会的な認知度を高めるため、正確な情報を丁寧に伝えること。

2. **心理的不安へのアプローチと体制整備：** 患者の不安に耳を傾け対話を重ねる必要があり、心理専門職の教育・研修体制の構築が急務であること。

3. **安全性を高める研究と仕組みづくり：** ウイルス感染等のリスクを抑えるため、基礎研究を含めた安全担保の取り組みを実直に進めること。

4. **差別や偏見のない社会機運の醸成：** 移植を受けた人が不当な目で見られないよう、社会全体の理解と受容の土壌を育むこと。

若い世代（12歳〜30歳）を対象とした調査でも、感染症リスク、アイデンティティへの影響、動物倫理などが懸念材料として挙がっており、数年以内に始まるとされる臨床試験（治験）に向けて、こうした意識調査をベースとした社会的な機運醸成や法整備を進めることが重要であると締めくくられました。