Dr Fabio Antonio Naccache cirurgião plástico do Hospital Sirio Libanes especialista na cirurgia para correção de calvície

Função do cabelo é geralmente proteção do couro cabeludo especialmente do sol. Os mamíferos perderam a capacidade de preservar os pelos, portanto a calvície é comum no ser humano. O cabelo é importante também na autoestima das pessoas pois é importante para beleza, pois o cabelo é a moldura para o rosto. A maioria dos homens tem algum grau de calvície e a principal causa é a androgenética. Pacientes que fazem quimioterapia e desenvolvem a calvície, porém, uma vez que a terapia é interrompida o cabelo nasce novamente. Na menopausa 17% das mulheres podem desenvolver a calvície. As cicatrizes cirurgicas também são causa de calvície por desvascularização do couro cabeludo e excesso de tensão especialmente nos pacientes com couro cabeludo fino. A alopecia fibrosante ocorre em mulheres com perda capilar na fronte e nas têmporas e é de origem desconhecida. Outra causa pode ser a carência alimentar. A quede de até 100 fios por dia pode ser normal e é reposta pelo crescimento de novos cabelos (fase anagena). O cabelo permanece no couro cabeludo fica num período específico de 2 a 3 meses (fase telogena) até cair. Calvicie é a atrofia das células que fabricam o cabelo. O cabelo vai ficando mais fino por miniaturização do do folículo piloso. Numa fase inicial pode haver tratamento do couro cabeludo como finasteride por bloqueio hormonal (testosterona). Um dos principais efeitos colaterais é a impotência sexual.A calvicie atinge principalmente a parte frontal e na região da "coroa do padre" que são áreas onde os folículos pilosos são menos resistentes. As áreas mais resistentes são as laterais e posteriores que são as áreas doadoras no transplante.O transplante é indicado principalmente pelo desejo do paciente principalmente por vaidade. Ouvir o paciente é fundamental para atender as expectativas do paciente. A cirurgia da calvície no passado não conseguia atender essas expectativas. Os primeiros trabalhos com transplante dos folículos pilosos ocorreram na década de 30. A grande popularização veio nos anos 50 onde punches (cilindros de 4 mm de diâmetro) que saiam da área doadora para região de calvície e muitas vezes o paciente ficava com tufos (áreas semelhantes a cabeça de boneca). Na maioria dos casos o resultado era ruim. Em paralelo a cirurgia de retalho foi criada. Pegava-se da área doadora fragmentos de 20 cm da área doadora e rodava para área calva, mas ficava semelhante a uma peruca, ou seja, esteticamente ficava muito feio. O grande avanço foi a técnica FUT na qual tirava-se da área occipital um fragmento de 20 cm, suturava a região occipital, no microscópio retirava-se folículo por folículo e implantava-se os folículos na área de calvicie. Hoje é a técnica FUE com retirada individual dos folículos com pequenos cilindros que tem diâmetro de 0,8 mm com retirada de 800 a 4000 folículos com dano mínimo da área doadora; após pequenos furos são realizados na aérea de calvicie com implante dos folículos. As perfurações são feitas com bisturis de 1 mm para implante. O tempo da cirurgia é em torno de 6h. O desenho da linha do cabelo a ser implantado deve ser irregular para deixar a face natural: a testa pequena deve ser evitada. Importante ressaltar que não pode haver excesso de implante porque pode haver lesão isquêmica da pele com necrose do couro cabeludo: o espaçamento entre os folículos implantados deve ser respeitado.Observação da região occipital é importante para delinear a área doadora onde serão removidos os folículos (mais ou menos 3 mil unidades foliculares). As vezes o paciente não tem área doadora e é a primeira ponderação que deve ser feita no exame clínico: caso não haja o transplante pode ser contraindicado. Folículos da barba ou de outras regiões do corpo podem ser transplantados, porém, eles crescem de maneira diferente e tem constituição diferente.