Comment comprendre les biais qui traversent notre système de santé? avec Miguel Shema

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Dans cet épisode de Super Docteurs, on met les mains dans un sujet que la médecine aime rarement regarder en face : les discriminations dans les soins. Racisme, homophobie, classisme, culturalisme, “syndrome méditerranéen”, racisme scientifique… Que se passe-t-il vraiment dans nos consultations, nos services, nos décisions thérapeutiques ? Et en quoi tout cela abîme-t-il la qualité du soin, parfois sans que nous en ayons conscience ?

Pour en parler, je reçois Miguel Shema . Il publie le livre “La santé est politique” (Belfond, 2025), dans lequel il analyse de manière rigoureuse comment les rapports de race, de classe et de genre traversent la pratique médicale. Son regard est précieux, parce qu’il mêle terrain hospitalier, sciences sociales et expérience personnelle de jeune homme noir et bisexuel dans un univers encore très blanc et bourgeois.

Dans la première partie, Miguel explique ce que veut dire “racisme dans les soins”, bien au-delà des insultes ou des caricatures grossières. Il revient sur l’histoire du “syndrome méditerranéen”, sur la minimisation de la douleur des patientes maghrébines ou noires, sur la croyance selon laquelle les personnes noires ressentiraient moins la douleur, et sur la manière dont ces représentations coloniales continuent à influencer, en 2025, nos diagnostics, nos prescriptions d’antalgiques et notre manière de hiérarchiser l’urgence.

Nous parlons ensuite de la barrière de la langue, des patients allophones, de l’interprétariat professionnel que la France utilise très peu. Miguel raconte des scènes très concrètes : consultations sans véritable anamnèse, incompréhensions autour d’un dépistage de trisomie, parcours de cancer où toute l’information passe par un proche “traducteur” non formé, avec des conséquences lourdes sur le consentement et les décisions thérapeutiques.

Dans la seconde partie, nous élargissons la focale : femmes racisées, personnes LGBTQ, patients précaires ou sans-papiers, classes populaires. Miguel montre comment la durée de consultation, la qualité des explications, le droit à poser des questions ou à demander un second avis varient selon la position sociale du patient.

Mon livre est disponible ici: https://www.chroniquesociale.com/comprendre-les-personnes/1315-medecine-integrative.html

Les propos tenus dans ce podcast ne constituent en aucun cas une recommandation médicale ou une incitation à la prescription. Tous les propos tenus ne sont pas vérifiés. Les auditeurs sont invités à se référer aux recommandations officielles en vigueur et à compléter leur formation par les sources professionnelles reconnues.

Instagram:

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https://www.youtube.com/channel/UCbZG3thgg8pWjhv-1Ksh1AA

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https://www.linkedin.com/in/matthieu-cantet-4a5591294/

Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

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Pour en parler, je reçois Miguel Shema . Il publie le livre “La santé est politique” (Belfond, 2025), dans lequel il analyse de manière rigoureuse comment les rapports de race, de classe et de genre traversent la pratique médicale. Son regard est précieux, parce qu’il mêle terrain hospitalier, sciences sociales et expérience personnelle de jeune homme noir et bisexuel dans un univers encore très blanc et bourgeois.

Dans la première partie, Miguel explique ce que veut dire “racisme dans les soins”, bien au-delà des insultes ou des caricatures grossières. Il revient sur l’histoire du “syndrome méditerranéen”, sur la minimisation de la douleur des patientes maghrébines ou noires, sur la croyance selon laquelle les personnes noires ressentiraient moins la douleur, et sur la manière dont ces représentations coloniales continuent à influencer, en 2025, nos diagnostics, nos prescriptions d’antalgiques et notre manière de hiérarchiser l’urgence.

Nous parlons ensuite de la barrière de la langue, des patients allophones, de l’interprétariat professionnel que la France utilise très peu. Miguel raconte des scènes très concrètes : consultations sans véritable anamnèse, incompréhensions autour d’un dépistage de trisomie, parcours de cancer où toute l’information passe par un proche “traducteur” non formé, avec des conséquences lourdes sur le consentement et les décisions thérapeutiques.

Dans la seconde partie, nous élargissons la focale : femmes racisées, personnes LGBTQ, patients précaires ou sans-papiers, classes populaires. Miguel montre comment la durée de consultation, la qualité des explications, le droit à poser des questions ou à demander un second avis varient selon la position sociale du patient.

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Et si, pour mieux soigner ici, il fallait d’abord aller voir comment on soigne ailleurs ?

Dans cet épisode, je reçois Bernard Fontanille, médecin urgentiste, spécialiste de la médecine de montagne, et visage de la série d’Arte “Médecines d’ailleurs”. Pendant près de dix ans, Bernard a traversé cinquante pays, passé plus de 500 jours sur le terrain, pour rencontrer des soignants aux quatre coins du monde : chamans, sages-femmes, tradipraticiens, rebouteux, médecins isolés… tous confrontés à la même question que nous : comment prendre soin, avec les moyens disponibles, dans un contexte donné.

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On parle d’abord de son parcours et de la genèse de “Médecines d’ailleurs” : comment on passe des urgences de Chamonix à des tournages en Mongolie, au Brésil, au Kenya ou en Corée du Sud, et de ce que ces voyages lui ont appris que la fac de médecine ne lui avait jamais transmis.

Puis on plonge dans le cœur du sujet :
– ce que Bernard a découvert sur la relation de soin, le temps, le dévouement et la proximité sociale entre soignants et soignés ;
– la frontière ténue entre pratiques traditionnelles légitimes et dérives douteuses, et la façon dont il garde une boussole critique sans mépris ;
– les limites de la médecine occidentale quand elle devient uniquement technicienne, et ce que ces médecines “d’ailleurs” nous renvoient comme miroir.

On aborde aussi les interventions non médicamenteuses et la médecine intégrative :
qu’est-ce qui, parmi ce qu’il a vu, mérite qu’on s’y intéresse sérieusement ?
qu’est-ce qui reste avant tout culturel et non transposable ?
et comment éviter à la fois le mépris condescendant et l’adhésion naïve ?

Enfin, Bernard partage sa vision très concrète de ce qu’il reste quand on enlève tout : plus de plateau technique, plus d’IRM, plus de biologie.
Quelles sont les compétences fondamentales d’un médecin dans un monde à ressources limitées ?
Qu’est-ce qui redonne du sens au geste médical, même quand le système s’effrite ?

Un épisode pour tous ceux qui se demandent comment rester exigeants, humains et lucides, dans un monde où la médecine s’hyper-technise… et où le temps de parler avec les patients devient, plus que jamais, un acte de résistance.

Mon livre est disponible ici: https://www.chroniquesociale.com/comprendre-les-personnes/1315-medecine-integrative.html

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Dans cet épisode, je reçois Bernard Fontanille, médecin urgentiste, spécialiste de la médecine de montagne, et visage de la série d’Arte “Médecines d’ailleurs”. Pendant près de dix ans, Bernard a traversé cinquante pays, passé plus de 500 jours sur le terrain, pour rencontrer des soignants aux quatre coins du monde : chamans, sages-femmes, tradipraticiens, rebouteux, médecins isolés… tous confrontés à la même question que nous : comment prendre soin, avec les moyens disponibles, dans un contexte donné.

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Puis on plonge dans le cœur du sujet :
– ce que Bernard a découvert sur la relation de soin, le temps, le dévouement et la proximité sociale entre soignants et soignés ;
– la frontière ténue entre pratiques traditionnelles légitimes et dérives douteuses, et la façon dont il garde une boussole critique sans mépris ;
– les limites de la médecine occidentale quand elle devient uniquement technicienne, et ce que ces médecines “d’ailleurs” nous renvoient comme miroir.

On aborde aussi les interventions non médicamenteuses et la médecine intégrative :
qu’est-ce qui, parmi ce qu’il a vu, mérite qu’on s’y intéresse sérieusement ?
qu’est-ce qui reste avant tout culturel et non transposable ?
et comment éviter à la fois le mépris condescendant et l’adhésion naïve ?

Enfin, Bernard partage sa vision très concrète de ce qu’il reste quand on enlève tout : plus de plateau technique, plus d’IRM, plus de biologie.
Quelles sont les compétences fondamentales d’un médecin dans un monde à ressources limitées ?
Qu’est-ce qui redonne du sens au geste médical, même quand le système s’effrite ?

Un épisode pour tous ceux qui se demandent comment rester exigeants, humains et lucides, dans un monde où la médecine s’hyper-technise… et où le temps de parler avec les patients devient, plus que jamais, un acte de résistance.

Mon livre est disponible ici: https://www.chroniquesociale.com/comprendre-les-personnes/1315-medecine-integrative.html

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Que reste-t-il de l’empathie quand la médecine nous vide ?
On nous répète que l’écoute est essentielle. Qu’il faut rester humain. Mais jamais on ne nous a appris comment. Résultat: on improvise. On donne tout. Et parfois… on s’effondre

🫵 La formation Careformed est ici

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Le Dr Hervé Cabrol, médecin généraliste en Charente-Maritime et gestalt-thérapeute, partage ce que vingt-cinq ans de pratique lui ont appris sur la relation médecin-patient – et sur ses effets, parfois destructeurs, parfois salvateurs.

À partir de son parcours singulier et de son travail de formation, il nous invite à questionner ce qu’on croit savoir sur l’empathie, et à en faire une ressource, au lieu d’un piège.

🎧 Vous entendrez notamment :
– Ce qu’est vraiment la “zone empathique”, entre anesthésie émotionnelle et contagion affective
– Pourquoi tant de médecins oscillent entre armure et épuisement, sans jamais apprendre à se réguler
– En quoi la qualité de présence du soignant transforme la relation… mais aussi le diagnostic
– Comment reprendre contact avec ses ressentis en consultation, sans perdre sa rigueur clinique
– Et pourquoi l’empathie médicale n’est pas un supplément d’âme, mais un levier essentiel de santé mentale pour les soignants

💡 Cet épisode donne aussi un éclairage concret sur la formation CareforMed, conçue par Hervé et son collègue Sébastien, pour aider les médecins à apprendre une posture relationnelle soutenable, à l’aide d’outils issus de la gestalt-thérapie, de la phénoménologie et de leur longue expérience de terrain.

Que vous soyez interne, installé, ou en perte de sens, cet échange est fait pour vous si vous vous êtes déjà dit :

“J’aime mon métier, mais je ne tiendrai pas longtemps comme ça.”

Collaboration commerciale.

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On nous répète que l’écoute est essentielle. Qu’il faut rester humain. Mais jamais on ne nous a appris comment. Résultat: on improvise. On donne tout. Et parfois… on s’effondre

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Le Dr Hervé Cabrol, médecin généraliste en Charente-Maritime et gestalt-thérapeute, partage ce que vingt-cinq ans de pratique lui ont appris sur la relation médecin-patient – et sur ses effets, parfois destructeurs, parfois salvateurs.

À partir de son parcours singulier et de son travail de formation, il nous invite à questionner ce qu’on croit savoir sur l’empathie, et à en faire une ressource, au lieu d’un piège.

🎧 Vous entendrez notamment :
– Ce qu’est vraiment la “zone empathique”, entre anesthésie émotionnelle et contagion affective
– Pourquoi tant de médecins oscillent entre armure et épuisement, sans jamais apprendre à se réguler
– En quoi la qualité de présence du soignant transforme la relation… mais aussi le diagnostic
– Comment reprendre contact avec ses ressentis en consultation, sans perdre sa rigueur clinique
– Et pourquoi l’empathie médicale n’est pas un supplément d’âme, mais un levier essentiel de santé mentale pour les soignants

💡 Cet épisode donne aussi un éclairage concret sur la formation CareforMed, conçue par Hervé et son collègue Sébastien, pour aider les médecins à apprendre une posture relationnelle soutenable, à l’aide d’outils issus de la gestalt-thérapie, de la phénoménologie et de leur longue expérience de terrain.

Que vous soyez interne, installé, ou en perte de sens, cet échange est fait pour vous si vous vous êtes déjà dit :

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Je reçoit Alaedine Benani, interne en médecine vasculaire et doctorant à Sorbonne Université, spécialiste de l’intelligence artificielle multimodale appliquée à la décision clinique et à la prévention cardiovasculaire personnalisée.
Un épisode essentiel pour comprendre l’état réel de l’IA en santé, loin des discours marketing et des fantasmes technologiques.

👉 Abonnez-vous à la newsletter Super Récap’ pour recevoir un mail à lire en 1mn récapitulant les grands points des épisodes de la semaine (c'est gratuit et sans spam!): https://superdocteurs.substack.com/

L’objectif : offrir aux soignants un regard clair, exigeant et concret sur ce que l’IA change déjà — et sur ce qu’elle ne changera jamais — dans la pratique médicale quotidienne.

Au programme :
• Quelles IA sont réellement utilisées aujourd’hui dans les hôpitaux et les cabinets ?
• Comment valider la fiabilité d’un modèle d’intelligence artificielle ?
• Y a-t-il une “AMM” pour l’IA médicale ?
• Pourquoi les grands modèles généralistes (ChatGPT, Claude, Gemini…) ne sont pas adaptés aux décisions cliniques ?
• Quels sont les biais, illusions et promesses trompeuses autour de l’IA ?
• Peut-on vraiment modéliser un patient dans toute sa complexité (observance, psychologie, polymorphismes génétiques…) ?
• L’IA peut-elle humaniser la médecine en libérant du temps, ou risque-t-elle de la déshumaniser ?
• Quelles compétences les médecins devront-ils maîtriser pour travailler avec ces outils de manière responsable ?
• Faut-il intégrer la culture numérique et l’IA dans la formation médicale dès l’externat ou l’internat ?
• L’IA va-t-elle réduire ou aggraver les inégalités d’accès aux soins ?
• Et à quoi ressemblera la consultation médicale dans 10 à 20 ans ?

Alaedine Benani partage aussi son expérience de chercheur au sein du LIMICS (INSERM) et de la startup Zoï, où il développe des modèles de prévention cardiovasculaire.
Il explique comment ces outils visent à aider les médecins, non à les remplacer, et comment ils pourraient transformer en profondeur le suivi, la prévention et la stratification du risque.
Un épisode incontournable pour tous les médecins généralistes et soignants qui veulent comprendre comment l’intelligence artificielle va transformer leur métier — sans l’appauvrir.

Mon livre est disponible ici: https://www.chroniquesociale.com/comprendre-les-personnes/1315-medecine-integrative.html

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• Y a-t-il une “AMM” pour l’IA médicale ?
• Pourquoi les grands modèles généralistes (ChatGPT, Claude, Gemini…) ne sont pas adaptés aux décisions cliniques ?
• Quels sont les biais, illusions et promesses trompeuses autour de l’IA ?
• Peut-on vraiment modéliser un patient dans toute sa complexité (observance, psychologie, polymorphismes génétiques…) ?
• L’IA peut-elle humaniser la médecine en libérant du temps, ou risque-t-elle de la déshumaniser ?
• Quelles compétences les médecins devront-ils maîtriser pour travailler avec ces outils de manière responsable ?
• Faut-il intégrer la culture numérique et l’IA dans la formation médicale dès l’externat ou l’internat ?
• L’IA va-t-elle réduire ou aggraver les inégalités d’accès aux soins ?
• Et à quoi ressemblera la consultation médicale dans 10 à 20 ans ?

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Il explique comment ces outils visent à aider les médecins, non à les remplacer, et comment ils pourraient transformer en profondeur le suivi, la prévention et la stratification du risque.
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