Effect of Once-Weekly Semaglutide on Bone Mineral Density and Bone Turnover Markers in People With Overweight or Obesity Without Diabetes: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial (STEP 5 BMD)

Autores: Roberto P. Lorenzatti et al.

Revista: Obesity (Silver Spring)

Fecha: Junio 2025

DOI: 10.1002/oby.23994

RESUMEN (para médicos y nerds del hueso)

Este subestudio del ensayo STEP 5 se enfocó en evaluar si semaglutida 2.4 mg semanal (durante 104 semanas) tiene algún efecto sobre densidad mineral ósea (DMO) y marcadores de remodelado óseo en personas con sobrepeso u obesidad pero sin diabetes.

Diseño:

Doble ciego, controlado con placebo, aleatorizado.

Duración: 104 semanas.

Participantes: 178 personas (edad media 49 años; 81% mujeres; IMC medio 37).

Comparación: Semaglutida 2.4 mg vs. placebo, ambos con intervención de estilo de vida.

Resultados principales:

DMO lumbar (L1–L4): no se redujo en el grupo semaglutida; incluso aumentó ligeramente (+0.9% vs. –0.7% en placebo; p<0.001).

DMO total y de cadera: se mantuvo estable con semaglutida, pero disminuyó con placebo (p<0.05).

Marcadores de remodelado óseo (CTX y P1NP): bajaron con semaglutida, lo cual indica una reducción de la remodelación ósea.

Pérdida de peso: –15.1% en semaglutida vs. –2.4% en placebo.

No hubo aumento en fracturas, ni eventos óseos adversos relacionados.

Conclusiones:

En adultos con obesidad y sin diabetes, semaglutida no solo preserva, sino que podría proteger la salud ósea al reducir la remodelación, aun cuando se pierde peso.

Esto es especialmente relevante porque la pérdida ponderal suele asociarse con disminución de DMO.