La perforación esofágica es una urgencia quirúrgica infrecuente pero con mortalidad de hasta el 39%. En este episodio analizamos una serie de casos de un centro de referencia mexicano (IMSS, CMN “La Raza”), con hallazgos que desafían lo reportado en la literatura internacional.

Puntos clave del episodio:

• 20 casos en 5 años: etiología iatrogénica en el 65% (funduplicatura, endoscopia, tiroidectomía) y traumática en el 35%.
• Diagnóstico: esofagograma tomográfico y fluoroscópico como estándar; tiempo promedio al diagnóstico de 5.5 días.
• Manejo quirúrgico individualizado: desde cierre primario hasta esofagectomía con esofagostoma y yeyunostomía.
• Hallazgo llamativo: mayor mortalidad en perforaciones iatrogénicas (23.1%) que en traumáticas (14.3%), contrario a lo esperado.
• Ausencia total de manejo endoscópico o conservador en la serie: áreas de oportunidad para el sector público de salud en México.

Dirigido a cirujanos generales, cirujanos gastrointestinales y residentes de cirugía del Colegio de Cirugía General y Gastrointestinal del Estado de Nayarit.

El trauma de tórax representa el 20-25% de las muertes por trauma. En este episodio analizamos las Guías WSES-AAST 2025, el consenso internacional más actualizado para el manejo integral del trauma torácico, aplicado a nuestra realidad clínica en México.

Puntos clave del episodio:

• Clasificación en 4 grados y toma de decisiones según estabilidad hemodinámica.
• E-FAST, Rx de tórax y TC: cuándo usar cada herramienta.
• Estabilización quirúrgica de fracturas costales: tiempos, indicaciones y beneficios.
• TEVAR en lesiones aórticas traumáticas y cuándo operar abierto.
• Perlas clínicas para hospitales con recursos limitados.

Dirigido a cirujanos generales, cirujanos de trauma y residentes del Colegio de Cirugía General y Gastrointestinal del Estado de Nayarit.

¿Cuándo operar y cuándo no operar en trauma hepático? El Colegio de Cirugía General y Gastrointestinal del Estado de Nayarit te trae el análisis de las Guías WSES 2020, la referencia internacional más completa para el manejo del hígado traumatizado, publicada en el World Journal of Emergency Surgery.

En este episodio aprenderás:

1. La clasificación que cambia todo: Cómo la clasificación WSES integra el grado anatómico de la lesión con el estado hemodinámico para tomar decisiones más precisas y seguras.
2. Manejo no operatorio como estándar: Por qué la laparotomía exploradora rutinaria quedó en el pasado y cuáles son los requisitos reales para intentar NOM en tu hospital.
3. Cuándo sí entrar al quirófano: Indicaciones de manejo operatorio, cirugía de control de daños, packing hepático y el papel del REBOA en el paciente inestable.
4. De la evidencia a Nayarit: Cómo aplicar estas recomendaciones internacionales con los recursos del sector público mexicano y qué enseñarle a tus residentes.

Ponte los audífonos y lleva la mejor evidencia en trauma directo a tu próxima guardia. 🎧

doi: 10.1186/s13017-020-00302-7