Perforación esofágica: resultados quirúrgicos en un centro de referencia
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Perforación esofágica: resultados quirúrgicos en un centro de referencia
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La perforación esofágica es una urgencia quirúrgica infrecuente pero con mortalidad de hasta el 39%. En este episodio analizamos una serie de casos de un centro de referencia mexicano (IMSS, CMN “La Raza”), con hallazgos que desafían lo reportado en la literatura internacional.
Puntos clave del episodio:
- 20 casos en 5 años: etiología iatrogénica en el 65% (funduplicatura, endoscopia, tiroidectomía) y traumática en el 35%.
- Diagnóstico: esofagograma tomográfico y fluoroscópico como estándar; tiempo promedio al diagnóstico de 5.5 días.
- Manejo quirúrgico individualizado: desde cierre primario hasta esofagectomía con esofagostoma y yeyunostomía.
- Hallazgo llamativo: mayor mortalidad en perforaciones iatrogénicas (23.1%) que en traumáticas (14.3%), contrario a lo esperado.
- Ausencia total de manejo endoscópico o conservador en la serie: áreas de oportunidad para el sector público de salud en México.
Dirigido a cirujanos generales, cirujanos gastrointestinales y residentes de cirugía del Colegio de Cirugía General y Gastrointestinal del Estado de Nayarit.
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