Quel est l’impact de l’âge et de la fragilité sur la prise en charge du diabète en contexte de soins primaires?

Dans cet épisode, notre animateur, le Dr Elie Sahyouni, discute de la prise en charge sécuritaire du diabète chez les patients âgés en compagnie du Dr Carl Fournier, omnipraticien et professeur adjoint à l’Université de Montréal.

Les experts expliquent que c’est la fragilité, davantage que l’âge, qui guide l’ajustement des cibles glycémiques, ainsi que les stratégies de prévention de l’hypoglycémie et l’utilisation progressive de l’insuline basale. À travers des exemples concrets, ils discutent des enjeux d’adhérence thérapeutique et de l’adaptation de la prise en charge selon le profil de chaque patient, afin d’individualiser les objectifs et d’optimiser les soins en première ligne.

Enfin, les experts soulignent l’importance du travail en équipe interdisciplinaire pour soutenir l’éducation thérapeutique, la titration de l’insuline et la surveillance à long terme.

Ne manquez pas cette discussion!

Les opinions et les points de vue exprimés dans cet épisode sont ceux des conférenciers et ne reflètent pas nécessairement la position des entités qu’ils représentent.

Déclaration de conflit d’intérêts :

Dr Elie Sahyouni :

· Liens financiers directs, y compris la réception d’honoraires : Abbott, Amgen, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Bayer, Bausch Health, Réseau DPC, Eli Lilly, Medtronic, Merck, Novo Nordisk, HLS Therapeutics. Membre de comités consultatifs ou de bureaux de conférenciers : Abbott, Amgen, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Bayer, Bausch Health, Eli Lilly, Novo Nordisk.

Dr Carl Fournier :

· Aucune

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Quels sont les principaux défis liés à l’initiation de l’insuline, et comment les équipes de soins peuvent-elles mieux accompagner les patients dans cette étape significative du traitement du diabète ?

Notre animatrice, la Dre Marie-Andrée Corbeil, endocrinologue, explore ces enjeux avec le Dr André Bélanger, omnipraticien en GMF dans la région de Québec reconnu pour son expertise en soins du diabète en première ligne, et M. Denis Villeneuve, pharmacien communautaire comptant de nombreuses années d’expérience dans l’accompagnement des patients diabétiques.

Les experts amorcent la discussion en déconstruisant les perceptions négatives souvent associées à l’insuline. Ensemble, ils soulignent l’importance de présenter ce traitement comme une étape dans l’évolution naturelle de la maladie. Ils discutent aussi des rôles complémentaires des médecins, infirmières et pharmaciens dans la communication, l’enseignement de l’insulinothérapie et le suivi clinique, dans le but d’atteindre et de maintenir les cibles thérapeutiques.

Enfin, ils partagent leurs perspectives sur les réalités du terrain : les patients orphelins, le manque de fluidité dans la communication interprofessionnelle, et le rôle croissant des pharmaciens communautaires. Des solutions concrètes, comme le programme de Diabète Québec, sont également évoquées comme leviers prometteurs pour améliorer l’accès et la continuité des soins.

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Les opinions et les points de vue exprimés dans cet épisode sont ceux des conférenciers et ne reflètent pas nécessairement la position des entités qu’ils représentent.

Déclaration de conflit d’intérêts :  

Dre   Corbeil :

• Liens financiers directs, y compris la réception d’honoraires : Novo Nordisk, Sanofi, Eli Lilly, Boehringer Ingelheim, Dexcom, Abbott, AstraZeneca. Membre de comités consultatifs ou de bureaux de conférenciers : Novo Nordisk, Sanofi, Eli Lilly.

Dr Bélanger :

• Liens financiers directs, y compris la réception d’honoraires : Pfizer. Membre de comités consultatifs ou de bureaux de conférenciers : Pfizer, GSK, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Eli Lilly, Amgen, Novo Nordisk. Abbvie. Subventions ou financement de la recherche ou d’études cliniques : Pfizer, GSK, Merck.

M. Denis Villeneuve :

• Liens financiers directs, y compris la réception d’honoraires : AstraZeneca, GSK, Mantra, Dexcom, Sanofi, BAT, Biocodex, DB, Angita, JAMP Pharma, Eli Lilly, Nora Pharma, Novartis, Novo Nordisk, PMS, Taro Pharmaceuticals.

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Quels sont les effets de l’acidocétose diabétique chez les enfants et comment le dépistage précoce pourrait-il transformer le diagnostic du diabète de type 1 ?

Notre animatrice, Dre Nadine Taleb, explore ces enjeux avec Dre Preetha Krishnamoorthy, pédiatre endocrinologue à l’Hôpital de Montréal pour enfants.

Plonger dans une discussion enrichissante sur les conséquences graves de l’acidocétose diabétique et sur les études DAISY, TEDDY et Fr1da, qui mettent en lumière les bénéfices cliniques d’un dépistage des auto-anticorps des îlots pancréatiques.

Les nouvelles recommandations internationales publiées en 2024, qui proposent un suivi adapté en fonction de l’âge et du profil immunologique, sont également abordées. Enfin, découvrez les avancées prometteuses en matière de prévention ainsi que les perspectives d’un dépistage universel au Canada.

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Les opinions et les points de vue exprimés dans cet épisode sont ceux des conférenciers et ne reflètent pas nécessairement la position des entités qu’ils représentent.

Déclaration de conflit d’intérêts :

Dre Taleb :

· Liens financiers directs, y compris la réception d’honoraires : Novo Nordisk, Sanofi et Dexcom. Membre de comités consultatifs ou de bureaux de conférenciers : le FRQS, l’IRSC, Breakthrough T1D et le CHUM.

Dre Krishnamoorthy :

· Membre de comités consultatifs ou de bureaux de conférenciers : Dexcom, Abbott, Novo Nordisk, Pfizer et Tolmar.

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La prise en charge du diabète avec une néphropathie concomitante présente plusieurs défis particuliers. Comment pouvons-nous optimiser les soins et améliorer les résultats pour les patients atteints de ces deux affections?

Notre animatrice, la Dre Chantal Parenteau, offre des conseils pratiques sur la prise en charge du diabète de type 2 en contexte de maladie rénale, en compagnie du Dr Yves Robitaille, interniste et directeur médical du Centre de Médecine Métabolique de Lanaudière et un médecin très actif en recherche clinique.

Nos experts discutent de la prévalence de la néphropathie chez les personnes qui vivent avec le diabète de type 2 et soulignent l’importance du dépistage précoce et de l’intervention précoce par des médicaments qui ralentissent l’évolution de la néphropathie et réduisent le risque cardiovasculaire. Ils insistent aussi sur le rôle clé que peut jouer une approche proactive à volets multiples, incluant des changements d’habitudes de vie, un traitement approprié et une éducation pour les patients, pour une prise en charge optimale.

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Les opinions et les points de vue exprimés dans cet épisode sont ceux des conférenciers et ne reflètent pas nécessairement la position des entités qu’ils représentent.

Déclaration de conflit d’intérêts :

Dre Chantal Parenteau :

• Liens financiers directs, y compris la réception d’honoraires : Abbott, Bayer, Bausch Health, Boehringer Ingelheim, Dexcom, Eli Lilly, Novo Nordisk, Sanofi. Membre de comités consultatifs ou de bureaux de conférenciers : Abbott, Bayer, Bausch Health, Boehringer Ingelheim, Dexcom, Eli Lilly, Novo Nordisk, Sanofi. Tout autre investissement ou lien à déclarer : Présentations accréditées pour la FMOQ, l’AMOM, l’AMOL, l’AMOBF, l’AMOQ, l’AMOLL, et l’AMOSL, balados sur le diabète par le biais de l’agence CARE To KNOW, balados sur le traitement de l’obésité par le biais de Parlons-en : Explorer.

Dr Yves Robitaille :

• Membre de comités consultatifs ou de bureaux de conférenciers : Abbott, Amgen, AstraZeneca, Bayer, Boehringer Ingelheim, Dexcom, Eli Lilly, HLS Therapeutics, Janssen, Novo Nordisk, Pfizer, Sanofi. Subventions ou financement de la recherche ou d’étude clinique : AstraZeneca, Bayer, Boehringer Ingelheim, Inventiva, Novartis, Novo Nordisk, Pfizer.

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Que savons-nous sur les stades de l’évolution du diabète de type 1 (DT1) et comment ces connaissances peuvent-elles améliorer les résultats pour les patients?

Notre animateur, le Dr Rémi Rabasa-Lhoret, explore ces questions avec la Dre Despoina Manousaki, une professeure adjointe au département de pédiatrie de l’Université de Montréal et endocrinologue pédiatre au Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine dont les recherches portent sur les déterminants génétiques du diabète de type 1 chez les enfants.

Ces experts donnent le coup d’envoi de la discussion en démystifiant quelques mythes courants sur cette maladie auto-immune souvent mal comprise. Ils abordent aussi plus en détails les stades présymptomatiques cachés du diabète de type 1 et révèlent comment le dépistage précoce peut transformer les soins grâce à la prédiction des risques, à la prévention de complications graves et même à la possibilité d’une offre de traitements préventifs émergents.

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Les opinions et les points de vue exprimés dans cet épisode sont ceux des conférenciers et ne reflètent pas nécessairement la position des entités qu’ils représentent.

Déclaration de conflit d’intérêts :

Dr Rémi Rabasa-Lhoret:

• Liens financiers directs, y compris la réception d’honoraires : Abbott, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, CPD Network, Dexcom, Eli Lilly, Janssen, Medtronic, Merck, Novo Nordisk, Sanofi-Aventis, Tandem, Vertex Pharmaceuticals. Membre de comités consultatifs ou de bureaux de conférenciers : Abbott, AstraZeneca, Bayer, Boehringer Ingelheim, Dexcom, Eli Lilly, GlaxoSmithKline Inc, HLS therapeutics, INESSS, Insulet, Janssen, Medtronic, Merck, Novo Nordisk, Pfizer, Sanofi-Aventis, Ypsomed Canada. Subventions ou financement de la recherche ou d’étude clinique : Diabète Canada, AstraZeneca, Eli Lilly, Fibrose kystique Canada, IRSC, FFRD, Janssen, JDRF, Merck, NIH, Novo Nordisk, Société Francophone du Diabète. Titulaire d’un brevet pour un produit ou un appareil : bio marqueurs masse et fonction cellule béta, durée port cathéter.

Dre Despoina Manousaki:

• Liens financiers directs, y compris la réception d’honoraires : Sanofi Canada, Neurocrine Biosciences. Subventions ou financement de la recherche ou d’étude clinique : CIHR, FRSQ, JDRF.

MAT-CA-2401483 | Nov 2024

L’activité physique régulière est bénéfique pour tout le monde, mais comment les personnes qui vivent avec le diabète peuvent-elles atteindre leurs objectifs de santé en adoptant en toute sécurité un mode de vie actif?

Le Dr. Claude Garceau, notre hôte, se penchera sur la question avec M. Thierry Gaudet-Savard, expert clinique en exercice physique, kinésiologue à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec et chargé de cours en médecine à l’Université Laval.

Cet épisode portera sur les bienfaits globaux de l’activité physique sur la santé des personnes qui vivent avec le diabète, et plus particulièrement sur les nouvelles recommandations 2024 de pratique clinique de l’American Diabetes Association (ADA) relatives aux comportements positifs en matière de santé et au bien-être. Nos experts discuteront des différents types d’activités physiques qui conviennent le mieux à différentes populations et de la façon d’adapter l’activité physique en fonction de chaque personne. Les précautions à prendre en contexte de diabète et les stratégies pour atténuer l’hypoglycémie associée à l’activité physique chez les personnes traitées par l’insuline ou par un sécrétagogue de l’insuline seront aussi abordées.

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Les opinions et les points de vue exprimés dans cet épisode sont ceux des conférenciers et ne reflètent pas nécessairement la position des entités qu’ils représentent.

Déclaration de conflit d’intérêts :

Dr. Claude Garceau :

• Membre de comités consultatifs ou de bureaux de conférenciers : AstraZeneca, BMS, Janssen, Lilly, Novo Nordisk, Roche.

M. Thierry Gaudet-Savard :

• Aucun conflit d’intérêts.

MAT-CA-2400798

Pourquoi est-il encore important d’instaurer et d’optimiser le traitement par insuline basale en temps opportun dans la prise en charge du diabète, en dépit de l’utilisation croissante d’autres traitements antihyperglycémiants, comme les agonistes du récepteur du peptide-1 apparenté au glucagon (GLP1-RA)?

Le Dr Alexandro Zarruk, notre hôte, répondra à la question avec la Dre Chantal Godin, endocrinologue au CIUSSS de l’Estrie-CHUS et à l’Hôtel-Dieu du CHUS et professeure agrégée d’enseignement clinique à l’Université de Sherbrooke.

Cet épisode est axé sur les facteurs en cause dans l’inertie thérapeutique, et ses conséquences. Nos experts décriront également des approches à utiliser en pratique clinique lorsqu’une intensification du traitement est nécessaire pour améliorer la maîtrise glycémique, plus particulièrement en ce qui concerne l’instauration et l’optimisation du traitement par insuline basale. Ils souligneront également les données cliniques d’études réalisées en contexte réel, en l’occurrence les études RESTORE-G et DELIVER-G, portant sur l’intensification thérapeutique par insuline basale après un traitement par un GLP1-RA dans le diabète de type 2 (DT2).

L’étude RESTORE-G traite des approches d’intensification par l’ajout d’insuline basale chez des patients vivant avec le DT2 déjà traités par un GLP1-RA. L’étude DELIVER-G évalue l’effet de l’ajout d’un analogue de l’insuline basale de deuxième génération, l’insuline glargine U300, chez des patients vivant avec le DT2 dont la maladie est mal maîtrisée par un GLP1-RA. Nos experts discuteront aussi de la pertinence des résultats de ces études et de leur applicabilité à la pratique clinique.

Ne manquez pas cette discussion!

Les opinions et les points de vue exprimés dans cet épisode sont ceux des conférenciers et ne reflètent pas nécessairement la position des entités qu’ils représentent.

Déclaration de conflit d’intérêts :

Dr Alexandro Zarruk :

• Liens financiers directs, y compris la réception d’honoraires : Abbott Soins du diabète, Abbott Nutrition, Amgen, AstraZeneca, Bausch Health, Boehringer Ingelheim, CCRN, ECBIM, Eli Lilly, HLS Therapeutics, Janssen, Master Clinician Alliance Inc, Medexus, Novo Nordisk, Novartis, Servier, Sanofi, SICLEO, Takeda, Viatris. Membre de comités consultatifs ou de bureaux de conférenciers : Abbott, Amgen, AstraZeneca, Bausch Health, Bayer, Boehringer Ingelheim, Eli Lilly, Essai, Janssen, Novo Nordisk, Sanofi, Takeda. Subventions ou financement de la recherche ou d’étude clinique : Abbott, Boehringer Ingelheim, Novartis, Novo Nordisk.

Dre Chantal Godin :

• Liens financiers directs, y compris la réception d’honoraires : Abbott, AstraZeneca, Bayer, Boehringer Ingelheim, Dexcom, Eli Lilly, HLS Therapeutics, Janssen, Insulet, Novo Nordisk, Sanofi Aventis. Membre de comités consultatifs ou de bureaux de conférenciers : Abbott, AstraZeneca, Bayer, Boehringer Ingelheim, Dexcom, Eli Lilly, HLS Therapeutics, Janssen, Insulet, Novo Nordisk, Sanofi Aventis.

MAT-CA-2400794

Le concept de la rémission chez les patients atteints du diabète de type 2 est un grand sujet d’actualité depuis la publication des lignes directrices du groupe « Diabètes Canada ». Comment définissons-nous la rémission du diabète et quelles stratégies pouvons-nous utiliser pour la maintenir une fois qu'elle a été atteinte ?

Notre hôte, le Dr Yves Robitaille, discute de ce sujet en profondeur avec Dr Peter Assimakopoulos, endocrinologue à l'hôpital général juif de Montréal.

Nous aborderons dans cet épisode la définition de la rémission en diabète, les différentes approches afin d’y parvenir et son maintien à long terme.

De nombreux défis sont associés à l'atteinte et au maintien de la rémission du diabète. Ensemble, ils discutent des approches incluses dans les lignes directrices de pratique clinique canadienne pour atteindre la rémission tout en mettant l’emphase sur l’importance du suivi continu du patient.Ils soulignent également l'importance d’agir rapidement en cas de rechute pour prévenir une progression importante et de bien éduquer les patients afin de maintenir une rémission clinique le plus longtemps possible.

Ne manquez pas la discussion !

Les points de vue et les opinions exprimés dans cet épisode sont ceux des conférenciers et ne reflètent pas nécessairement les points de vue ou les opinions des entités qu’ils représentent

Déclaration de conflit d'intérêts :

Dr Robitaille

• La participation à des conseils consultatifs ou des services de conférenciers : Abbott, Amgen, AstraZeneca, Bayer, BI, Dexcom, Eli Lilly, HLS Therapeutics, Janssen, NovoNordisk, Pfizer, Sanofi. Le financement de subventions, de recherches ou d’essais cliniques : Abbott, Amgen, AstraZeneca, Bausch Health, Bayer, Boeringher Ingelheim, Eli Lilly, Eisai, Janssen, Novo Nordisk, Sanofi Aventis et Takeda.

Dr Assimakopoulos

• La participation à des conseils consultatifs ou des services de conférenciers : Sanofi, Novo Nordisk, Eli Lilly, AstraZeneca, Boeringher Ingelheim, Abbott, Janssen et Bayer.

MAT-CA-2300942