Dans cet épisode, j’échange avec Maître Pierre Naitali, avocat associé du cabinet Accens Avocats, spécialisé dans le secteur social et médico-social depuis 2002.

Notre sujet : la démarche qualité et les évaluations HAS, dans un contexte où l’économie du secteur se dégrade fortement.

Le point de départ est pragmatique : aujourd’hui, la qualité est devenue un enjeu d’autorisation.

Depuis la loi du 2 janvier 2002, les évaluations externes pèsent sur le renouvellement, et le référentiel HAS s’inscrit dans une logique de contrôle professionnalisé (avec des conséquences possibles en cas de mauvais résultats : administration provisoire, voire transfert d’autorisation).

Maître Naitali replace ces exigences dans la réalité financière des établissements : une part importante des EHPAD est en déficit, les tensions RH s’accumulent, le turnover fragilise la continuité… et tout cela finit par impacter la qualité. Avec un risque de perte d'autorisation ?

On parle enfin de ce que les établissements peuvent faire, sans se perdre : anticiper, comprendre les attendus, tracer et formaliser ce qui est réellement fait, se faire accompagner si besoin, et utiliser la qualité comme un outil de management plutôt qu’un sujet anxiogène.

Avec un focus clair : le projet d’accompagnement personnalisé, qui représente une part majeure des critères.

Conclusion : la démarche qualité est aussi une protection juridique pour les gestionnaires, notamment en cas d’accident ou de mise en cause (d’où l’intérêt de la traçabilité et, dans certaines situations, de déclarer des EIG pour sécuriser la relation avec l’administration).

Maître Naitali annonce également un événement à venir : un colloque universitaire sur la qualité dans les ESSMS, organisé avec la faculté de droit d’Angers, les 12 et 13 mars, gratuit, uniquement en présentiel. "Inscriptions"

Bonne écoute !

Arnaud

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Dans cet épisode, je discute avec Stéphanie Morisset, directrice de l’association tutélaire AT92, autour d’un sujet que l’on croise très souvent en EHPAD : les mesures de protection judiciaire et le rôle du mandataire judiciaire.

L’objectif n’est pas de faire un cours de droit. Le point de départ est terrain : savoir qui décide quoi, comment respecter la place de la personne protégée, comment travailler avec la famille, et éviter les incompréhensions dans les situations sensibles (entrée en EHPAD, consentement, gestion des dépenses, relations avec les proches…).

C'est l'occasion d'expliquer clairement les différents dispositifs (habilitation familiale, curatelle, tutelle…), ce qui change concrètement entre une mesure d’assistance et une mesure de représentation, et pourquoi les mesures familiales doivent rester prioritaires quand c’est possible.

Stéphanie nous présente aussi une ressource trop peu connue mais très utile pour les établissements : l’ISTF (Information et Soutien aux Tuteurs Familiaux), un service gratuit qui accompagne les familles dans leurs démarches.

On revient sur les principes fondamentaux : une mesure de protection vise d’abord le bien-être de la personne, pas la protection du patrimoine “pour la succession”.

Et sur d'autres préjugés (vote, mariage, consentement), pour que directeurs et équipes puissent travailler plus sereinement avec les mandataires et surtout au plus juste pour les personnes accompagnées.

Voici le lien vers le site de l'AT92

Et le lien de la chaîne Youtube : https://youtube.com/@at92-mo?si=s_GgEdnOdlHozU6V

Bonne écoute,

Arnaud

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Dans cet épisode, je discute avec Julie COUSTENOBLE, directrice de la résidence Noël LEDUC à Hasnon (Fondation Partage et Vie) de la mise en place d'équipes autonomes au sein de l'EHPAD.

Julie raconte la genèse du projet, lancé en 2021, inspiré d’une expérience réussie dans le service à domicile de l'association, puis la manière dont l’établissement a construit son propre cadre : trois équipes responsabilisées, un fonctionnement clair, des rituels réguliers, et surtout une vraie place donnée aux professionnels dans les décisions du quotidien.

On parle aussi des limites (cadre réglementaire, sécurité, arbitrages médicaux, absences de dernière minute), parce qu’une équipe autonome ne veut pas dire “sans contraintes”. Mais les résultats sont là : baisse de l'absentéisme, une meilleure stabilité, et une dynamique qui recentre l’accompagnement sur le résident.

Dans l’épisode, on aborde notamment :

• Comment l’établissement a démarré : une équipe projet de volontaires, 6 mois de préparation, puis lancement en juillet 2021.

• L’organisation : 3 équipes responsabilisées, planning et fiches de tâches construits par les équipes.

• Le fonctionnement décisionnel : admissions avec les équipes, recrutement choisi par les équipes, achats testés et votés collectivement (sondages, réunions).

• Les rituels : réunions toutes les 4 semaines, cadre d’animation, rôles définis, compte rendu en direct, accompagnement par un coach.

• Les limites du modèle : budget, sécurité, réglementation, décisions médicales, gestion des absences inopinées.

• L’impact sur les résidents : recentrage de l’accompagnement, résidente “marraine”, progression de l’autonomie (référence Montessori).

• La reconnaissance : évaluation HAS 2025 avec deux étoiles (équipes autonomes + pair-aidance / encadrement des résidents).

• Les points d’attention : confiance direction-terrain, progression sur plusieurs années, et le fait que tout le monde ne s’adapte pas.

Moi qui n'y croyais pas...

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Dans cet épisode, je discute avec Diana Borcescu, cofondatrice et CEO d’InMersiv Technologies.

Diana a d’abord exploré les robots sociaux (en oncologie pédiatrique, en EHPAD, dans l’autisme…), avec des résultats parfois bluffants sur le lien et l’engagement. Mais avec une limite majeure : dans la réalité du terrain, ces solutions demandent souvent du temps, de la formation, et une présence dédiée, ce que les organisations ne peuvent pas toujours absorber.

C’est de là qu’est né SAM (Système Autonome Multisensoriel) : une salle immersive 4D de 16 m², en projection 360° (4 murs + sol), sans casque, avec des environnements en 3D photo réaliste calculée en temps réel. L’objectif : proposer une approche non médicamenteuse pour soutenir le bien-être, l’apaisement et certaines prises en charge (anxiété, douleur, troubles neurocognitifs, TSA…).

Au programme :

• Pourquoi les robots sociaux sont prometteurs et pourquoi leur déploiement reste parfois difficile en établissement

• Le fonctionnement de SAM : projection 360°, interaction, liberté de mouvement, pilotage via tablette

• Des sessions courtes (10 à 15 minutes), en individuel ou en groupe, avec soignants, kiné, psychiatre ou familles

• Le catalogue d’environnements (forêts, océan, désert, villes, musées…) et l’intérêt de la personnalisation (météo, ambiance, paramètres)

• Les premiers résultats d’une étude de faisabilité évoquant une amélioration du bien-être chez une grande majorité de patients

• Les conditions concrètes d’installation : une salle dédiée de 16 m², structure autoportante, mise en service en quelques jours

• Les chantiers à venir : suivi du mouvement sans capteurs, accès aux données pour les soignants, enrichissement des activités et des interactions

Pour en savoir plus : rendez-vous sur le site d’InMersiveTechnologies (vidéos disponibles).

Arnaud

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Dans cet épisode, Marie-Sophie Ferreira, directrice stratégie et du pôle performance médico-social à l'ANAP, nous présente le dispositif Perf'EHPAD.

Beaucoup d'EHPAD sont en difficulté financière. Les plus atteints ont bénéficié des fonds d'urgence. Mais une fois l'urgence passée, comment relancer une dynamique durable ? C'est là que l'ANAP intervient avec le dispositif Perf'EHPAD.

PerfEHPAD est un dispositif "pair à pair" : des directeurs viennent vous aider lors de journées de travail collectif sur des sujets dédiés. Le programme est conçu pour aider les directeurs à retrouver des marges de manœuvre structurelles. Pas d'inspection, pas de jugement, mais du pragmatisme pour sortir la tête de l'eau.

600 EHPAD par an seront accompagnés sur une période de 3 ans.

Au programme de cet épisode :

• 💡 Comprendre PerfEHPAD : Pourquoi ce n'est pas "juste un autre dispositif" mais un véritable accompagnement opérationnel.

• 💰 Les 18 leviers d'action : De l'optimisation des recettes (par exemple la mise en place du tarif différencié !) à la gestion des fonctions support.

• 🤝 Rompre l'isolement : Comment le format collectif permet aux directeurs d'échanger leurs "ficelles" et bonnes pratiques.

• 🔮 Cap sur 2026 : L'extension du dispositif au secteur du Handicap et aux services à domicile (SAAD/SIAD).

• 📈 Qualité vs Rentabilité : Pourquoi la performance économique est indispensable pour garantir la qualité de l'accompagnement (Lien avec l'évaluation HAS).

Pour bénéficier du dispositif vous devez solliciter votre ARS.

Bonne écoute ! Arnaud

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Anne Bosquet, facilitatrice graphique installée dans les Hautes-Alpes, nous partage son parcours et son expertise : après 11 ans à la Fondation des Apprentis d’Auteuil, elle se forme à cette approche en 2018 et en fait son métier à temps plein dès 2021.

La facilitation graphique, modélisée par Mike Rohde, repose sur une idée simple : associer texte et visuel améliore l’attention, la compréhension et la mémorisation. Le principe n’est pas l’art mais l’idée : utiliser des formes simples pour rendre l’information plus accessible.

L'intérêt pour les usagers et les familles :
La facilitation graphique devient un levier d’accessibilité : préparer un rendez-vous avec une personne en difficulté linguistique, présenter un projet d’établissement, recueillir un consentement éclairé (ex. contention). C’est un outil de littératie en santé et de communication alternative.

L'intérêt pour les professionnels :
La facilitation graphique facilite la mobilisation des équipes : animation de COPIL, restitution de mesures d’impact, communication auprès des COMEX… Un moyen de clarifier, d’impliquer et de fédérer.

C'est aussi un moyen de rendre le projet d'établissement accessible, de proposer des réponses à des appels à projet qui sortent du lot, des protocoles plus compréhensibles.

Une pratique accessible à tous
Pas besoin de savoir dessiner : l’outil est simple, économique, et peut même intégrer de l’humour pour désamorcer des sujets sensibles. C’est aussi un complément naturel au FALC.

Anne accompagne de nombreux établissements dans la création de supports synthétiques ou dans la formation des professionnels. De nombreuses réalisations sont consultables sur son profil LinkedIn.

Rendez-vous sur son site internet si vous voulez en savoir plus : annebosquet.com

Vous pouvez aussi contacter Anne directement sur LinkedIn

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Dans cet épisode, nous abordons un sujet essentiel, souvent évoqué mais rarement approfondi : l’éthique clinique.

Notre invité, Jean Matos, accompagne depuis des années les établissements médico-sociaux dans la mise en place d’espaces de réflexion éthique. Son approche est claire : l’éthique n’apporte pas des solutions toutes faites, elle aide à se poser les bonnes questions.

L’éthique clinique, c’est apprendre à regarder autrement les situations de soin, à prendre du recul, à adapter sa pratique à chaque personne. Ce n’est pas une théorie lointaine, mais un outil concret de bientraitance et de discernement collectif.

Au fil de la discussion, plusieurs dilemmes du quotidien sont évoqués : la contention, la consommation d’alcool, la sexualité, le temps accordé à chacun… Autant de situations où les valeurs d’autonomie, de sécurité, de liberté ou de bienfaisance peuvent entrer en tension.

Jean Matos rappelle l’importance d’un regard extérieur, d’un facilitateur éthique capable de libérer la parole des équipes, de créer un espace d’échange où chacun, quel que soit son rôle, peut exprimer son ressenti sans jugement.

Car l’éthique, c’est d’abord une éthique de la discussion.

Les établissements sont aujourd’hui invités à formaliser cette démarche.
Les nouvelles grilles d’évaluation intègrent l’éthique au même titre que la qualité du soin ou la bientraitance.

Mettre en place un comité éthique, c’est offrir un lieu d’éclairage et non de décision, un espace pour prévenir les tensions avant qu’elles ne deviennent des “malaises profonds” dans les équipes.

Autre sujet émergent : l’intelligence artificielle en EHPAD.
Des outils comme les robots d’accompagnement ouvrent de nouvelles perspectives thérapeutiques, mais posent aussi de vraies questions éthiques.
Jean Matos invite à ne pas craindre ces technologies, mais à les apprivoiser avec lucidité : ni fascination, ni rejet, mais réflexion.

Son message est simple :

Prendre le temps de la réflexion éthique, c’est prendre soin de ceux qui soignent.
C’est un investissement gagnant : des équipes plus apaisées, des pratiques plus justes, un accompagnement plus humain.

📍 Pour aller plus loin
Jean Matos est joignable via LinkedIn pour des formations, des accompagnements à la mise en place de comités éthiques ou un appui méthodologique.
Il intervient principalement dans le grand quart nord-ouest de la France.

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Dans cet épisode, Boris Callen : délégué général de Monalisa France nous parle d'un enjeu humain, sanitaire et sociétal majeur : l’isolement social des personnes âgées.

Boris Callen revient sur la genèse et la philosophie du dispositif Monalisa — Mobilisation Nationale contre l’Isolement Social des Âgés — né d’une prise de conscience collective après la canicule de 2003.
Cette crise a révélé la solitude absolue dans laquelle vivaient de nombreuses personnes âgées.

Mais au-delà des politiques publiques, Monalisa incarne surtout une réponse citoyenne : la conviction que la lutte contre l’isolement est l’affaire de tous.

💬 Les sujets abordés :

• L’origine de Monalisa : une mobilisation née du drame de 2003, qui rassemble aujourd’hui près de 600 organisations et 16 000 bénévoles partout en France.

• L’isolement vs la solitude : une distinction essentielle. L’un est une situation, l’autre un ressenti — on peut être entouré et pourtant seul.

• Les conséquences sur la santé : l’isolement augmente la mortalité de 30 %, soit autant que fumer 15 cigarettes par jour. La qualité des relations sociales est un déterminant de santé publique.

• L’impact du Covid-19 : un accélérateur de conscience collective. Si le confinement a amplifié la solitude, il a aussi ravivé l’envie d’agir et de recréer du lien.

• Le modèle Monalisa : une alliance entre la puissance publique et la force citoyenne. Les bénévoles ne sont pas des professionnels, mais des témoins d’humanité, essentiels à la vitalité du lien social.

• Les nouvelles formes d’engagement : une évolution du bénévolat vers plus de flexibilité et de sens, notamment chez les jeunes générations.

• Le rôle des EHPAD : non seulement lutter contre la solitude en interne, mais devenir des lieux ressources ouverts sur le territoire, moteurs de lien social pour les aînés vivant à domicile.

🧩 Quelques pistes concrètes évoquées :

• Créer ou rejoindre une équipe citoyenne Monalisa dans son établissement.

• Ouvrir les EHPAD sur leur quartier, organiser des événements solidaires, impliquer les résidents dans des projets tournés vers l’extérieur.

• Participer au programme Service Civique Solidarité Seniors, pour favoriser la rencontre entre générations et susciter des vocations.

🔗 Pour aller plus loin :
👉 monalisa-asso.fr

📩 communication@monalisa-asso.fr

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