该文章探讨了医疗保健中“价值”概念的复杂性，指出尽管它在卫生系统改革中至关重要，但缺乏普遍共识。作者使用系统思维框架，分析了四种关键视角，包括价值的主观性、金融利益的影响、个人价值观在护理中的作用以及以人为中心的共享价值框架的潜力。文章强调了商业和人文主义两种价值观框架的根本区别，并讨论了不同支付模式如何影响医疗系统运作和专业人员的行为。最终，该文呼吁所有利益相关者进行开放对话，以建立一个共同理解的价值体系，从而创建更有效、公平和可持续的医疗保健系统，并引用了梅奥诊所和哥斯达黎加医疗系统等案例作为以价值为导向的成功典范。 关键词：复杂性科学，复杂性思维，伦理与专业精神，医疗融资，卫生政策与经济学，卫生系统政策，卫生系统重构，医学哲学，价值导向医学，价值观

医療における「価値」の概念は広く議論されており、医療制度改革の中核的役割を担うにもかかわらず、普遍的な定義は存在しない。本稿は価値を狭義に定義することを目的とせず、むしろステークホルダー間の創造的な議論を喚起することを目指す。システム思考の枠組みを用いて、以下の四つの主要な視点を探求する：主観的で価値判断を伴う「価値」の本質、経済的利益の影響、医療提供を形作る個人価値観の役割、そして共有可能な人間中心の価値枠組みの可能性。価値に対する多様でしばしば対立する解釈を浮き彫りにすることで、公平性・患者中心性・持続可能性を備え、個々のステークホルダーと社会全体に利益をもたらす医療システム構築を導く包括的な対話を促す。 キーワード：公衆衛生、疫学／公衆衛生、医療政策キーワード：複雑系科学、複雑系思考、倫理と専門職倫理、医療財政、医療政策と経済学、医療制度政策、医療制度再設計、医学哲学、価値基盤医療、価値観

Le texte fourni est un article scientifique de Sturmberg et al. datant de 2025 et intitulé « What We Mean By ‘Values in Healthcare’: The Importance of Reaching a Consensus » (Ce que nous entendons par « valeurs dans les soins de santé » : l'importance de parvenir à un consensus). Cet article examine les interprétations diverses et souvent contradictoires du terme « valeur » dans le domaine des soins de santé, en particulier dans le contexte des réformes de la santé. À l'aide d'un cadre théorique systémique, le texte oppose deux perspectives principales : un cadre axé sur les affaires (accent mis sur l'efficacité et le profit) et un cadre humaniste (accent mis sur les aspects éthiques et sociaux tels que l'orientation vers le patient et l'équité). Les auteurs soutiennent qu'un consensus sur les valeurs convenu conjointement est essentiel pour tous les acteurs du système de santé afin d'obtenir des résultats efficaces, équitables et durables en matière de soins, en mettant l'accent sur les besoins des patients comme priorité absolue. L'article souligne également la nature complexe et adaptative des systèmes de santé et fournit des études de cas (par exemple, la clinique Mayo, le Costa Rica) comme exemples de modèles organisationnels fondés sur des valeurs. Mots-clés : science de la complexité, pensée complexe, éthique et professionnalisme, financement des soins de santé, politique et économie de la santé, politique du système de santé, refonte du système de santé, philosophie de la médecine, médecine fondée sur les valeurs, valeurs

El texto proporcionado es un artículo científico de Sturmberg et al. del año 2025 titulado «What We Mean By ‘Values in Healthcare’: The Importance of Reaching a Consensus» (Qué entendemos por «valores en la asistencia sanitaria»: la importancia de alcanzar un consenso). Este artículo examina las diversas y a menudo contradictorias interpretaciones del término «valor» en la asistencia sanitaria, especialmente en el contexto de las reformas sanitarias. Utilizando un marco teórico sistémico, el texto contrasta dos perspectivas principales: un marco orientado a los negocios (centrado en la eficiencia y el beneficio) y un marco humanista (centrado en aspectos éticos y sociales, como la atención centrada en el paciente y la equidad). Los autores sostienen que es esencial alcanzar un consenso sobre los valores para todos los actores del sistema sanitario a fin de lograr resultados asistenciales eficaces, equitativos y sostenibles, y destacan las necesidades centradas en el paciente como prioridad máxima. El artículo también subraya la naturaleza compleja y adaptativa de los sistemas sanitarios y ofrece estudios de casos (por ejemplo, la Clínica Mayo, Costa Rica) como ejemplos de modelos organizativos basados en valores. Palabras clave: ciencia de la complejidad, pensamiento complejo, ética y profesionalismo, financiación de la asistencia sanitaria, política y economía de la salud, política del sistema sanitario, rediseño del sistema sanitario, filosofía de la medicina, medicina basada en valores, valores.

مفهوم ”القيم“ في الرعاية الصحية موضع نقاش واسع النطاق، ولا يوجد تعريف شامل له على الرغم من دوره المركزي في إصلاح النظام الصحي. لا تسعى هذه الورقة إلى تعريف القيمة بشكل ضيق، بل تهدف إلى تحفيز نقاش خصب بين الأطراف المعنية. باستخدام إطار عمل التفكير النظمي، نستكشف أربعة منظورات رئيسية: الطبيعة الذاتية والمشحونة بالقيم لـ ”القيمة“، وتأثير المصالح المالية، ودور القيم الشخصية في تشكيل تقديم الرعاية، وإمكانية وجود إطار عمل مشترك للقيم يركز على الإنسان. من خلال تسليط الضوء على التفسيرات المتنوعة والمتضاربة في كثير من الأحيان للقيمة، نشجع على إجراء حوار شامل لتوجيه تطوير أنظمة صحية عادلة ومستدامة وتركز على المريض، بما يعود بالنفع على أصحاب المصلحة الأفراد والمجتمع ككل. الكلمات المفتاحية: الصحة العامة، علم الأوبئة/الصحة العامة، السياسة الصحية الكلمات المفتاحية: علم التعقيد، التفكير المعقد، الأخلاق والمهنية، تمويل الرعاية الصحية، السياسة الصحية والاقتصاد، سياسة النظام الصحي، إعادة تصميم النظام الصحي، فلسفة الطب، الطب القائم على القيم، القيم

Diskussion des Artikels: Was verstehen wir unter „Werten im Gesundheitswesen“: Die Bedeutung der Konsensfindung