Ep.4 Manejo inicial del trauma: cómo aplicar el ABCDE paso a paso en la Unidad Estabilizadora
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Ep.4 Manejo inicial del trauma: cómo aplicar el ABCDE paso a paso en la Unidad Estabilizadora
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En la estabilizadora nos invade la adrenalina, el ABCDE es tu mapa para priorizar decisiones críticas y ganar minutos que salvan vidas.
En este episodio converso con el Dr. Pablo Rodríguez Ortiz, director médico del Centro de Trauma de Puerto Rico, sobre cómo aplicar el ABCDE en el primer encuentro con el paciente de trauma. Desglosamos cuándo seguir la secuencia estricta y cuándo alterar el orden ante lesiones que amenazan la vida (p. ej., neumotórax a tensión o hemorragia activa), cómo integrar ventilación con presión positiva, transfusión temprana, FAST a la cabecera, y estrategias avanzadas como REBOA y damage control surgery. Y cerramos con algunos tips mentales para entrenar el temple y trabajar en equipo bajo presión.
Puntos clave que te llevas para tu práctica:
- Prioriza lo que afecta la sobrevida de tu paciente: A (vía aérea) y B (ventilación) se manejan de inmediato; altera el orden si identificas lesiones letales (p. ej., neumotórax a tensión o sangrado masivo).
- C de circulación, sin retrasos: Un litro de suero y pasa rápido a sangre; activa protocolo de transfusión masiva si la respuesta es insuficiente.
- Imagen que cambia conductas: FAST temprano para detectar líquido libre, taponada cardíaca y neumotórax a tensión.
- Herramientas que compran tiempo: Considera REBOA (oclusiones aórticas temporales) en sangrado no controlado mientras movilizas a sala y coordinas anestesia, banco de sangre y TEG/ROTEM.
- Damage control mindset: En pacientes acidóticos, hipotérmicos o coagulopáticos, entra, controla hemorragia/contaminación y sal; cierra definitivamente cuando reviertas la fisiología, no te dejes llevar por cuántas horas.
- Cabeza fría, equipo alineado: Mantén “A-B-C” en mente, visualiza tu rol antes del turno, escucha a enfermería y seniors, y ejecuta en secuencia aun cuando no todo pueda ocurrir a la vez.
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