Seja bem vindo a mais uma edição do Echo Journal Club, um programa de atualização em Ecocardiografia a partir da curadoria dos artigos mais relevantes publicados nas principais revistas do universo da Ecocardiografia.A cada semana, eu e a Bárbara vamos trazer para vocês um artigo que acreditamos que terá algum impacto na nossa prática como Ecocardiografistas.Imagine a seguinte cena: você recebe no seu consultório um atleta de alta performance, que poderia até competir nos próximos Jogos Olímpicos. O ecocardiograma revela algo que todo ecocardiografista teme: um ventrículo esquerdo dilatado e uma fração de ejeção limítrofe, na casa de 50%. Diante dessa "zona cinzenta", o peso da sua avaliação é enorme. Trata-se apenas de uma adaptação fisiológica extrema ao treinamento — o famoso "coração de atleta" — ou você está diante dos estágios iniciais de uma cardiomiopatia dilatada? Afastar esse paciente pode arruinar uma carreira, mas liberar um coração verdadeiramente doente pode ser fatal. Como decidir com segurança?Embora o ecocardiograma de esforço seja o padrão-ouro clássico para esse dilema, todos nós conhecemos as limitações práticas de obter imagens de alta qualidade no pico do esforço físico de um superatleta. É aqui que entra uma ferramenta promissora e ainda pouco explorada nesse cenário: os índices de trabalho miocárdico (Myocardial Work). Sendo uma avaliação não invasiva, ele promete analisar a eficiência energética global do ventrículo de forma muito mais refinada do que a fração de ejeção ou o próprio strain longitudinal global (GLS).Será que avaliar o coração desses atletas em repouso, sob a ótica do trabalho miocárdico, é o suficiente para desmascarar uma disfunção subclínica ou confirmar que a queda da fração de ejeção é puramente adaptativa? No EJC de hoje, discutimos um artigo brilhante que testou essa hipótese em atletas olímpicos de alto rendimento. P📌 Assista à apresentação e discussão pela Dra. Bárbara Vrandecic do artigo “Myocardial work indexes in elite athletes: An emerging echocardiographic tool to confirm physiologic cardiac remodeling in elite athletes with mildly reduced systolic function”, publicado no American Heart Journal em 2026.