Seja bem vindo a mais uma edição do Echo Journal Club, um programa de atualização em Ecocardiografia a partir da curadoria dos artigos mais relevantes publicados nas principais revistas do universo da Ecocardiografia.A cada semana, eu e a Bárbara vamos trazer para vocês um artigo que acreditamos que terá algum impacto na nossa prática como Ecocardiografistas.Quem faz ecocardiograma no dia a dia sabe que encontrar um Forame Oval Patente (FOP) é um achado extremamente comum, presente em cerca de 25% da população adulta. No entanto, por muito tempo a nossa abordagem diagnóstica e de laudo foi puramente binária e anatômica: "tem" ou "não tem". Será que essa visão simplista está nos fazendo ignorar detalhes fundamentais que definem de fato o prognóstico e a correta indicação de intervenção para o paciente?A verdade é que o FOP não deve ser encarado apenas como um defeito mecânico isolado no septo interatrial. Ele é um nexo causal complexo, uma verdadeira ponte dinâmica entre o sistema venoso e o arterial. Para definir se o FOP é o verdadeiro culpado por um evento ou um achado incidental, o ecocardiografista de excelência precisa analisar uma trindade de fatores: as características anatômicas intrínsecas de alto risco (como o comprimento do túnel, presença de aneurisma septal ou de válvula de Eustáquio proeminente), a dinâmica do shunt sob manobras provocativas eficazes e a própria suscetibilidade dos territórios arteriais vulneráveis a jusante.Este elegante artigo traz uma mudança conceitual profunda e propõe "10 mandamentos" práticos para estruturar essa avaliação fisiopatológica e anatômica de maneira sistematizada na rotina. Dominar esses conceitos é o que diferencia um exame básico de uma avaliação ecocardiográfica refinada de alto valor clínico, protegendo o seu paciente de intervenções fúteis e potencialmente nocivas, ao mesmo tempo em que direciona perfeitamente quem realmente se beneficiará do fechamento percutâneo.📌 Assista à apresentação e discussão pela Dra. Bárbara Vrandecic do artigo “The 10 Commandments of PFO Pathophysiology and Patient Selection”, publicado no JACC: Cardiovascular Interventions em 2026.