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Demenzen - Leitliniengespräch Teil 1/3

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Shownotes: S3-Leitlinie Demenzen 2026 – Teil 1: Diagnostik

Einleitung & AusblickAuftakt der dreiteiligen Serie zur aktualisierten S3-Leitlinie. Fokus dieser Folge: Der Weg von der rein klinischen zur biomarkergestützten Diagnose.

  • Vorschau: Teil 2 (Pharmakotherapie/Antikörper) und Teil 3 (Nicht-medikamentöse Therapie/Versorgung).

Klinik & Neuropsychologie

  • Obligat: Klinisch-psychopathologischer Befund und systematische Fremdanamnese (Soll-Empfehlung).

  • Screening: MoCA-Test bevorzugt gegenüber MMST bei Verdacht auf MCI (Mild Cognitive Impairment).

  • Differenzierung: Domänen-spezifische neuropsychologische Testbatterien zur Phänotypisierung (z.B. Alzheimer-Varianten vs. bvFTD).

Biomarker-Revolution

  • Liquor: Goldstandard bleibt die Aβ42/40-Ratio kombiniert mit p-Tau (181/217).

  • Blut (Neu): Plasma-Biomarker (p-Tau217) aktuell nur zur Vorselektion in spezialisierten Zentren; keine alleinige Diagnose ohne Liquor/PET (Negativ-Empfehlung).

  • Bildgebung: MRT (präferiert vor CT) mit Fokus auf Atrophie-Scores (MTA-Score). FDG-PET/Amyloid-PET bei diagnostischer Unklarheit.

Recht & Praxis

  • MCI vs. Demenz: Frühe ätiologische Diagnose bei MCI durch Biomarker möglich (IWG-Kriterien).

  • Fahreignung: Zwingende Sicherungsaufklärung durch den Arzt bei Erstdiagnose.

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