■本日の論文

Advance Care Planning Interventions for Adults With Chronic Kidney Disease: A Systematic Review

慢性腎臓病の成人に対するアドバンス・ケア・プランニング介入：系統的レビュー

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jorc.70046

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

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## 音声要約：慢性腎臓病（CKD）患者へのアドバンス・ケア・プランニング（ACP）

内科医たけお氏による本放送では、2025年12月25日に学術誌「Journal of Renal Care」で発表された、慢性腎臓病（CKD）の成人患者に対するアドバンス・ケア・プランニング（ACP）介入に関する系統的レビュー論文が紹介されています。

### ACP（人生会議）とは

ACPは、将来の医療やケアについて、本人、家族、医療者が事前に話し合うプロセスを指します。特に腎疾患においては、透析（血液・腹膜）や移植といった「腎代替療法」を選択するか、あるいはそれらを行わない「保存的腎臓療法」を選択するかなど、重要な意思決定が必要となるため、ACPの役割が非常に重要視されています。

### ACP介入に不可欠な5つの要素

本論文では、2024年9月までに出された27個の過去の研究を分析し、効果的なACP介入に必要な要素として以下の5点を挙げています。

1. **医療従事者への教育**

医療者がACPの概念を正しく理解するだけでなく、患者との対話における**コミュニケーション・スキル**を習得することが重要です。

2. **対話の実施**

専門家との直接的な対話が不可欠です。腎臓内科医だけでなく、看護師やソーシャルワーカーなど、**多職種**が関わることが推奨されています。

3. **学習教材（エデュケーショナル・リソース）の提供**

透析の仕組みや移植のメリット・デメリットなどが分かりやすく解説された冊子や資材を活用することで、患者の理解を深めます。

4. **ピアサポーターによる支援**

同じ病気を経験している患者同士のコミュニティでの対話は、医療者には打ち明けにくい悩みや不安を共有できる貴重な機会となります。

5. **緩和ケアとの統合**

ACPは緩和ケアの根幹をなすものであり、早期から緩和ケアの視点を取り入れることが、適切な意思決定支援につながります。

### ACPを実施するメリット

ACPを行うことで、最終的な医療費（入院費用など）の抑制につながる可能性や、患者が望むケアを受けられる可能性が高まるなど、多くのメリットが示唆されています。

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たけお先生は、この最新の知見を今後の講演活動などにも活かしていきたいと締めくくっています。